Глобальная эпидемиология миокардита: различия по возрасту, полу и географическому региону

Миокардит — клинически и этиологически гетерогенное заболевание, связанное со значительной заболеваемостью и смертностью; ежегодно в мире регистрируется примерно 1 млн новых случаев и 17 000 смертей. Однако заболеваемость миокардитом существенно варьирует в зависимости от географического региона, пола и возраста. Этиология миокардита многофакторна и определяется региональным, демографическим и социально-экономическим контекстом. В странах с высоким уровнем дохода основными кардиотропными вирусами, вызывающими лимфоцитарный миокардит, особенно у детей, являются парвовирус B19 и вирус герпеса человека 6-го типа. Напротив, в странах с низким и средним уровнем дохода наиболее частыми возбудителями служат вирус денге, вирус иммунодефицита человека, виды Plasmodium (малярия) и Trypanosoma cruzi (болезнь Шагаса). В развитии миокардита участвуют также системные аутоиммунные заболевания и генетическая предрасположенность, а к все более признаваемым ятрогенным триггерам относятся ингибиторы контрольных точек иммунного ответа и генная терапия. Этот обзор обобщает эпидемиологические данные по разным возрастным группам и географическим регионам, уделяя особое внимание недиагностированному бремени болезни в условиях ограниченных ресурсов. Различия в диагностических критериях и дефицит данных, подтвержденных биопсией сердца, затрудняют точную оценку глобальной распространенности. Приоритеты будущих исследований включают многоцентровые регистры, стратификацию риска на основе мультиомных данных, а также интеграцию новых биомаркеров и современных методов визуализации для совершенствования наблюдения и лечения миокардита и повышения точности оценки бремени болезни.