Психокожные расстройства у детей и подростков: нарративный обзор

Психокожные расстройства (ПКР) у детей и подростков находятся на стыке дерматологии и психиатрии и включают первичные психические расстройства с кожными проявлениями, дерматологические заболевания с психическими последствиями, а также функциональные синдромы и синдромы перекрытия. Несмотря на значительную психосоциальную нагрузку и хроническое течение, ПКР у детей и подростков часто не распознают и лечат непоследовательно. Проведён нарративный обзор публикаций в базах данных PubMed, Embase, PsycINFO, Scopus и Web of Science за 2000–2025 годы; в него включали эпидемиологические исследования, клинические испытания, метаанализы и консенсусные документы, посвящённые распространённости, факторам риска, диагностическим инструментам и стратегиям лечения в детской психодерматологии. Согласно имеющимся данным, у 20–30% детей и подростков с хроническими кожными заболеваниями имеются сопутствующие психические расстройства; трихотилломания и расстройство экскориации выявляют примерно у 1–5% детей, а у подростков с акне риск депрессии повышен в 2–3 раза. Диагностику часто откладывают из-за сходства клинических проявлений, недостаточной подготовки врачей и непоследовательного применения валидированных скрининговых инструментов, многие из которых лучше изучены у старших подростков, чем у детей младшего возраста. Для большинства ПКР поведенческие вмешательства остаются методами первой линии; фармакотерапию применяют при состояниях средней и тяжёлой степени или при резистентности к лечению. Оптимизация дерматологической терапии может уменьшить вторичный психический дистресс. Для улучшения исходов необходимы раннее распознавание с помощью структурированного скрининга, оценка с учётом этапа развития ребёнка, а также внимание к семейному и психосоциальному контексту. Ключевые пробелы включают недостаток эпидемиологических данных, специфичных для детского возраста, недостаточную валидацию диагностических инструментов у детей младшего возраста и отсутствие долгосрочных исследований лечения, что подчёркивает необходимость целенаправленных исследований для совершенствования медицинской помощи.