Модели прогнозирования риска отсроченного кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции у пациентов с ранним раком желудка: систематический обзор и метаанализ

Введение и цель: Отсроченное кровотечение — частое осложнение эндоскопической подслизистой диссекции (ЭСД) по поводу раннего рака желудка (РРЖ), однако качество и клиническая применимость существующих моделей прогнозирования риска остаются неясными. Цель метаанализа — систематически оценить и количественно обобщить опубликованные исследования моделей прогнозирования отсроченного кровотечения после ЭСД у пациентов с РРЖ. Методы: Проведён систематический обзор и метаанализ. Поиск публикаций в электронных базах данных (PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase, CINAHL, CNKI, VIP и Wanfang) охватывал период с момента создания баз по 8 июня 2025 года. Два независимых исследователя отбирали публикации, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки и применимость включённых исследований. Метаанализ выполнен с помощью Stata 18.0. Результаты: Из 1245 найденных исследований в обзор включили 12. Частота отсроченного кровотечения после ЭСД у пациентов с РРЖ составляла от 4,7 до 18,33%. Наиболее частыми предикторами были локализация очага и размер опухоли (наибольший диаметр очага). Значения AUC варьировали от 0,53 до 0,99. По результатам метаанализа объединённая AUC при внутренней валидации восьми моделей прогнозирования риска отсроченного кровотечения составила 0,74 (95% ДИ 0,67–0,80), а при внешней валидации четырёх моделей — 0,70 (95% ДИ 0,61–0,79). Общий риск систематической ошибки был высоким. Выводы: Модели прогнозирования риска отсроченного кровотечения после ЭСД у пациентов с РРЖ обладали определённой способностью различать пациентов с разным риском, однако качество всех включённых исследований было низким из-за высокого риска систематической ошибки. Регистрационный номер PROSPERO: CRD420251074300.