Крупная симптомная плоскоклеточная папиллома полости рта: описание двух необычных случаев

Введение: Плоскоклеточная папиллома полости рта — распространённая доброкачественная опухоль слизистой оболочки полости рта, которая обычно представляет собой одиночное экзофитное образование диаметром менее 10 мм. Такое патологическое разрастание, как правило, медленно увеличивается и протекает бессимптомно. Однако пальцевидные выросты или вид цветной капусты, а также появление осложнений, например боли, могут вызывать настороженность. Хотя большинство одиночных плоскоклеточных папиллом полости рта обычно безобидны, крупные, симптомные или множественные образования требуют более тщательного наблюдения, поскольку, хотя и редко, их связывают со злокачественной трансформацией. Описание клинических случаев: Представлены два атипичных случая крупной симптомной плоскоклеточной папилломы полости рта. В первом случае у пациентки на поверхности мягкого нёба обнаружили два образования: крупное образование на ножке размером 15 × 10 × 8 мм с пальцевидными выростами и раздражающей болью, а также небольшое бессимптомное образование на широком основании размером 3 × 2 × 2 мм розового цвета с видом цветной капусты. Во втором случае крупная папиллома размером 20 × 10 × 6 мм развилась на щёчной десне в области ретинированного разрушенного верхнего третьего моляра; она сопровождалась орофациальной болью и ограничением открывания рта. Папилломы удалили хирургически для последующего гистопатологического исследования. В обоих случаях окончательный диагноз плоскоклеточной папилломы полости рта установили на основании клинической картины и результатов гистопатологического исследования. Примечательно, что слизистая оболочка полости рта у первой пациентки была инфицирована вирусом папилломы человека 58-го типа (ВПЧ58), относящимся к типам высокого онкогенного риска и распространённым в странах Восточной Азии. В отличие от этого, в образцах слизистой оболочки полости рта второго пациента не выявили ни одного из 21 исследованного типа ВПЧ. При наблюдении в течение 6 и 18 месяцев соответственно рецидивов в обоих случаях не зарегистрировали. Выводы: Первый необычный случай показывает, что инфекция слизистой оболочки полости рта, вызванная ВПЧ58, может быть связана с развитием плоскоклеточных папиллом полости рта, особенно крупных и множественных. Второй случай демонстрирует, что хроническое воспаление десны, вызванное микробной инфекцией в области ретинированного третьего моляра, может способствовать развитию крупных симптомных плоскоклеточных папиллом полости рта. Эти два атипичных случая также подчёркивают важность гистопатологического исследования и выявления ВПЧ в слизистой оболочке полости рта для диагностики, дифференциальной диагностики, а также выяснения этиологии и патофизиологии плоскоклеточных папиллом полости рта. Крупные, симптомные и множественные плоскоклеточные папилломы полости рта требуют раннего лечения и тщательного послеоперационного наблюдения для контроля рецидивов и возможной злокачественной трансформации.