Связь проблем со здоровьем полости рта с воспалительными заболеваниями кишечника: данные проспективного когортного исследования

Введение: Известна связь между проблемами со здоровьем полости рта и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Однако лишь в немногих исследованиях комплексно оценивали проблемы со здоровьем полости рта и одновременное наличие нескольких таких проблем в связи с ВЗК. Кроме того, роль воспалительных реакций как посредника этой связи не изучалась. Цель исследования — изучить связь между проблемами со здоровьем полости рта и ВЗК по данным UK Biobank.

Методы: Состояние здоровья полости рта оценивали по самоотчётам участников. ВЗК определяли по кодам Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Связь проблем со здоровьем полости рта с ВЗК анализировали с помощью моделей регрессии Кокса; роль и величину эффекта воспалительных показателей оценивали методом медиаторного анализа.

Результаты: Среди 412 134 участников язвы во рту (HR 1,25; 95% ДИ 1,02–1,53), болезненность дёсен (HR 1,50; 95% ДИ 1,12–2,03) и наличие зубных протезов (HR 1,30; 95% ДИ 1,10–1,53) были связаны с риском болезни Крона. Язвы во рту (HR 1,16; 95% ДИ 1,01–1,34) и наличие зубных протезов (HR 1,18; 95% ДИ 1,05–1,33) были связаны с риском язвенного колита. Наличие двух (HR 1,29; 95% ДИ 1,02–1,63), трёх (HR 1,69; 95% ДИ 1,14–2,49) или более трёх (HR 2,13; 95% ДИ 1,20–3,78) проблем со здоровьем полости рта было связано с риском болезни Крона; чем больше было таких проблем, тем выше был риск (p для тренда < 0,001). Индекс низкоинтенсивного воспаления (INFLA-score) положительно опосредовал связь болезни Крона с болезненностью дёсен (доля опосредованного эффекта — 3,09%) и наличием зубных протезов (5,40%).

Выводы: Язвы во рту и наличие зубных протезов могут быть связаны с повышенным риском болезни Крона и язвенного колита, а болезненность дёсен — с риском болезни Крона. Чем больше проблем со здоровьем полости рта, тем выше риск болезни Крона. Воспалительные реакции частично опосредуют связь болезни Крона с болезненностью дёсен и наличием зубных протезов.