Рецидивирующая сочетанная окклюзия ветвей вен и артерий сетчатки, ассоциированная с парацентральной острой средней макулопатией (PAMM), как первое проявление аденокарциномы лёгкого: описание клинического случая

Цель: Представить клинический случай рецидивирующей двусторонней сочетанной окклюзии ветвей вен и артерий сетчатки с парацентральной острой средней макулопатией (PAMM) как первого проявления аденокарциномы лёгкого.

Описание случая: Мужчина 54 лет с окклюзией нижненосовой ветви вены сетчатки левого глаза в анамнезе был направлен в наше отделение в связи с ухудшением зрения на левом глазу. При обследовании максимально корригированная острота зрения составляла 20/20 на правом глазу и 20/25 на левом. При офтальмоскопии в обоих глазах выявлены извитость и расширение нижневисочной ветви вены сетчатки, мягкие экссудаты, ретинальные кровоизлияния и участки побеления сетчатки, соответствующие окклюзии ветви вены сетчатки, сочетанной с окклюзией ветви артерии сетчатки и PAMM. Через несколько месяцев пациент пожаловался на ухудшение зрения на правом глазу. При обследовании выявлена окклюзия верхневисочной ветви вены сетчатки и окклюзия ветви артерии сетчатки. Проведено комплексное обследование. Обнаружен высокий уровень антифосфолипидных антител. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлено опухолевое образование лёгкого, соответствующее аденокарциноме лёгкого. Пациенту удалили опухоль лёгкого и провели химиотерапию. Уровень антифосфолипидных антител нормализовался; за год наблюдения рецидивов глазных симптомов не отмечено.

Выводы: Сочетание окклюзий сосудов сетчатки и системных карцином встречается редко. Злокачественные опухоли могут вызывать состояние гиперкоагуляции и повышать риск тромбоэмболических осложнений, включая окклюзию ветвей сосудов сетчатки.