Экспертный консенсус по рациональному применению изотретиноина для эффективного лечения акне: рекомендации ERAISE ACNE

Пероральный изотретиноин сохраняет статус золотого стандарта лечения тяжёлых форм акне, однако его применение расширяется и при других вариантах заболевания. При этом в разных регионах различаются подходы к дозированию, мониторингу и сопутствующей терапии. Для разработки практических рекомендаций 20 экспертов в области дерматологии провели модифицированный дельфийский опрос и обзор литературы за 2000–2024 годы. Эксперты достигли высокого уровня консенсуса в отношении назначения изотретиноина в качестве терапии первой линии взрослым пациентам с тяжёлыми формами акне (конглобатным, узловато-кистозным и папулопустулёзным), акне с образованием рубцов или психологическим дистрессом, а также при среднетяжёлом акне с частыми рецидивами, выраженным рубцеванием, отягощённым семейным анамнезом и значимым психосоциальным бременем. Аналогичное согласие было достигнуто в отношении подростков 12–18 лет. Эксперты также поддержали применение изотретиноина в особых клинических ситуациях, включая акне, устойчивое к лечению, грамотрицательный фолликулит и фульминантное акне. Предпочтение отдавали раннему началу терапии для предотвращения прогрессирования акне и образования рубцов; также было достигнуто высокое согласие относительно улучшения качества жизни на фоне лечения изотретиноином. При тяжёлых формах акне предпочтительной считалась стандартная доза 0,5–1 мг/кг/сут, а низкая доза 0,1–0,5 мг/кг/сут была признана приемлемой при среднетяжёлом или персистирующем акне. В консенсусе были учтены частые нежелательные явления, более редкие системные эффекты и хорошо установленный тератогенный риск изотретиноина. Рекомендовано лабораторное наблюдение, особенно у пациентов с метаболическими факторами риска. Уровень согласия оставался низким в отношении кумулятивной дозы, частоты лабораторных исследований и продолжительности периода отмены после лечения до наступления беременности. Алгоритм экспертного консенсуса по рациональному применению изотретиноина для эффективного лечения акне (ERAISE ACNE) представляет собой практическое руководство по применению изотретиноина в клинической практике Индии, уделяя особое внимание раннему началу терапии, индивидуальному подбору дозы и мониторингу безопасности; его можно использовать в условиях с аналогичными характеристиками пациентов и клиническими проблемами.