Лабораторный мониторинг при лечении акне изотретиноином: консенсусное исследование методом Дельфи

Значимость: Хотя изотретиноин в редких случаях может вызывать лабораторные отклонения, такие как гипертриглицеридемия, оптимальный подход к лабораторному мониторингу остаётся неопределённым, а клиническая практика существенно различается.

Цель: Достичь консенсуса относительно лабораторного мониторинга при терапии изотретиноином среди международной группы практикующих врачей и исследователей — экспертов в области акне.

Методы: В рамках модифицированного электронного процесса Дельфи с 2021 по 2022 год было проведено 4 раунда анонимного электронного анкетирования. Для лабораторных показателей, по которым был достигнут консенсус (≥70% согласия) в отношении необходимости их определения, в последующих раундах изучали более конкретные сроки мониторинга на протяжении терапии изотретиноином. Участниками стали международно сертифицированные дерматологи — эксперты по акне, отобранные на добровольной основе с учётом их участия в профессиональных организациях и научных исследованиях, посвящённых акне.

Основные оцениваемые показатели: Основным исходом была возможность достижения консенсуса участников относительно ключевых параметров лабораторного мониторинга при терапии изотретиноином.

Результаты: В исследовании участвовали 22 специалиста с пяти континентов; средняя продолжительность врачебной практики составляла 23,7 (11,6) года, а участники представляли различные условия оказания медицинской помощи. На протяжении 4 раундов доля ответивших составляла от 90 до 100%. Был достигнут консенсус в отношении следующих положений: определять активность аланинаминотрансферазы в течение месяца до начала лечения (89,5%) и при достижении максимальной дозы (89,5%), но не ежемесячно (76,2%) и не после завершения лечения (73,7%); определять уровень триглицеридов в течение месяца до начала лечения (89,5%) и при достижении максимальной дозы (78,9%), но не ежемесячно (84,2%) и не после завершения лечения (73,7%); не определять общий анализ крови или показатели базовой метаболической панели на любом этапе терапии изотретиноином (во всех случаях >70%); не определять активность гамма-глутамилтрансферазы (78,9%), уровень билирубина (81,0%), альбумина (72,7%), общего белка (72,7%), липопротеинов низкой плотности (73,7%), липопротеинов высокой плотности (73,7%) или С-реактивного белка (77,3%).

Выводы: В этом исследовании методом Дельфи определён базовый набор лабораторных показателей, которые следует оценивать до начала и во время лечения изотретиноином. Полученные результаты предоставляют важные данные для практического ведения пациентов и разработки клинических рекомендаций, направленных на оптимизацию лабораторного мониторинга при терапии изотретиноином.