Пневмония

Пневмония часто встречается как в амбулаторной, так и в стационарной практике и по-прежнему представляет диагностические и терапевтические трудности для педиатров. Хотя пневмонию могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые возбудители, этиология зависит от возраста ребенка, наличия хронического основного заболевания и других факторов риска и предикторов, а эпидемиология заболевания продолжает меняться по мере появления новых вирусных причин и доступных вакцин. Диагноз неосложненной внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях по-прежнему основывается на анамнезе, физикальном обследовании и клиническом решении, тогда как у пациентов, требующих госпитализации, в качестве дополнительных методов диагностики чаще используют лабораторные исследования и лучевые методы. Медикаментозное лечение пневмонии следует подбирать с учетом клинической картины и предполагаемой этиологии, статуса вакцинации, тяжести заболевания, наличия неэффективности лечения или осложнений, а также местных особенностей антибиотикорезистентности. Хирургическое лечение следует рассматривать у пациентов с умеренным парапневмоническим выпотом и ухудшением клинического течения, а также при больших выпотах, с перегородками или без них. Пациенты, выписанные из стационара с диагнозом внебольничной пневмонии, должны наблюдаться у педиатра для подтверждения дальнейшего клинического улучшения. Повторную рентгенографию органов грудной клетки обычно не рекомендуют, если только не отмечаются рецидивирующая или персистирующая пневмония либо подозрение на анатомические аномалии.