Продольные взаимосвязи скелетной и сердечной мышц в Балтиморском лонгитюдном исследовании старения (BLSA)

Введение: Саркопения — возрастное уменьшение массы и функции скелетных мышц — связана с неблагоприятными исходами для здоровья. При поперечных исследованиях у здоровых пожилых людей, живущих вне учреждений, выявлена связь между массой и функцией скелетных и сердечной мышц в процессе нормального старения. Чтобы понять временную динамику и значение этих взаимосвязей, необходимы дальнейшие продольные исследования взаимодействия скелетных мышц и сердца при старении.

Методы: Проанализированы данные участников Балтиморского лонгитюдного исследования старения. Индивидуальные продольные темпы изменений (случайные наклоны) показателей функции сердца по данным эхокардиографии, аппендикулярной безжировой массы (ALM) и максимальной силы кистевого захвата (HGS) оценивали с помощью линейных моделей со смешанными эффектами. Связь исходных показателей с темпами изменений оценивали с помощью корреляции Пирсона и множественной линейной регрессии. Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD).

Результаты: В исследование вошли 1025 участников (средний возраст — 66,6 ± 13,1 года; мужчины — 47,8%). Исходные средние значения HGS и ALM составляли 33,1 ± 11,0 кг и 20,8 ± 5,3 кг соответственно; средняя фракция выброса левого желудочка (LVEF) — 67,5 ± 9,7%, масса левого желудочка (LVM) — 145,6 ± 50,4 г. С возрастом HGS снижалась на 0,36 кг/год (95% ДИ от −0,41 до −0,31), ALM — на 25,1 г/год (95% ДИ от −34,7 до −15,5), а LVM — на 0,730 г/год (95% ДИ от −0,998 до −0,460). ALM и HGS обратно коррелировали с возрастом (r = −0,159; p < 0,001 и r = −0,172; p < 0,001 соответственно), тогда как для LVM такой связи не выявлено (p = 0,178). После поправки на исходные значения ALM была значимо связана с LVM независимо от возраста, пола и исходной LVM (β = 0,287; p < 0,001; скорректированный R² = 0,663); связь сохранялась после поправки на пульсовое давление, среднее артериальное давление и индекс массы тела. Взаимодействие пола с исходной ALM после поправки было статистически значимым (p < 0,050). ALM также коррелировала с LVEF (r = 0,102; p = 0,001), тогда как значимой корреляции между HGS и LVM не выявлено (p = 0,642).

Выводы: У живущих вне учреждений взрослых при нормальном старении возрастное снижение массы скелетных мышц коррелировало со снижением LVM и функции сердца независимо от возраста, пола и гемодинамической нагрузки. Полученные данные указывают на параллельное снижение показателей скелетных мышц и сердца, начинающееся уже на ранних этапах старения и предшествующее сердечно-сосудистым заболеваниям. Дальнейшее изучение возрастного снижения функции сердца и скелетных мышц может помочь разработать вмешательства, направленные на одновременное замедление этих неблагоприятных процессов.