Биологическая терапия хронической обструктивной болезни лёгких: эффективность и безопасность

Введение: Несмотря на оптимальное лечение, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) сохраняются обострения и госпитализации. Биологическая терапия, направленная на пути воспаления 2-го типа, может улучшить клинические исходы. Мы провели постоянно обновляемый синтез доказательств, чтобы оценивать эффекты биологической терапии при ХОБЛ.

Методы: Мы систематически выявляли рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых оценивали биологическую терапию у пациентов с ХОБЛ и повышенным риском обострений, особенно при повышенном содержании эозинофилов в крови. К основным исходам относились годовая частота обострений, риск обострения в течение 52 недель, функция лёгких, качество жизни и нежелательные явления. Данные обобщали с помощью метаанализа, достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: По состоянию на ноябрь 2025 года выявлено 11 РКИ с участием 7359 человек. Биологическая терапия снижала среднюю годовую частоту обострений ХОБЛ (разность средних −0,16; 95% ДИ от −0,23 до −0,08; высокая достоверность доказательств), но, вероятно, не влияла на риск обострения в течение 52 недель (4241 участник; относительный риск 1,00; 95% ДИ от 0,94 до 1,07; умеренная достоверность). Влияние на ОФВ, качество жизни и общее число нежелательных явлений не было клинически значимым. Биологическая терапия несколько снижала частоту серьёзных нежелательных явлений (относительный риск 0,87; 95% ДИ от 0,81 до 0,94; высокая достоверность). В подгрупповом анализе дупилумаб и меполизумаб снижали годовую частоту обострений, а дупилумаб улучшал показатели по SGRQ¹.

Выводы: На данный момент синтез доказательств с высокой степенью достоверности показывает, что биологическая терапия снижает годовую частоту обострений ХОБЛ и имеет благоприятный профиль безопасности. Однако её влияние на функцию лёгких и качество жизни, по-видимому, ограничено.