Влияние пробиотиков на основные симптомы расстройства аутистического спектра у детей

Введение: Всё больше данных указывает на участие оси «микробиота—кишечник—мозг» в патофизиологии расстройства аутистического спектра (РАС), что привлекает внимание к пробиотикам как к возможному методу лечения, хотя результаты исследований противоречивы. Целью систематического обзора была оценка клинической эффективности пробиотиков в отношении основных симптомов РАС, анализ применявшихся методов оценки и определение оптимальных подходов к пробиотической терапии.

Методы: Обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. В базах PubMed, Scopus, Web of Science, Ovid, ProQuest и Wiley Online Library проводили поиск исследований, опубликованных с января 2015 года по июль 2025 года. В обзор включали рандомизированные, нерандомизированные и открытые клинические исследования перорального приёма пробиотиков у детей и подростков с РАС. Основные симптомы оценивали с помощью валидированных инструментов. Несколько исследователей независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки (RoB 2 и ROBINS-I). Из-за методологической неоднородности результаты обобщили описательно.

Результаты: В обзор включили 14 исследований с участием 924 детей и подростков с РАС из семи стран или регионов; десять исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями. В восьми исследованиях сообщалось о значимом улучшении основных симптомов РАС, преимущественно в области социального взаимодействия и коммуникации. Чаще всего использовали шкалу социальной отзывчивости (SRS), контрольный перечень оценки лечения аутизма (ATEC) и шкалу наблюдения для диагностики аутизма (ADOS). Приём пробиотиков не менее трёх месяцев во всех исследованиях был связан с улучшением социального поведения.

Выводы: Пробиотики могут улучшать социальное взаимодействие и коммуникацию у детей с РАС, однако высококачественных доказательств этого эффекта мало. Данные о влиянии на другие основные домены ограниченны и противоречивы; необходимы хорошо спланированные многоцентровые исследования со стандартизированными методами оценки и гипотезами, учитывающими конкретные штаммы.