Тяжёлая анемия

Гипербарическая оксигенотерапия служит важным мостом в лечении тяжёлой анемии, когда переливание эритроцитарной массы невозможно из-за религиозных возражений, несовместимости по пробе на совместимость или отсутствия крови. Уровень гемоглобина ниже 3,6 г/дл явно недостаточен для оксигенации тканей, а накопленный дефицит кислорода, превышающий 33 л/м2 в течение 4 часов после тяжёлого кровотечения, несовместим с жизнью. Гипербарическая оксигенотерапия, проводимая при давлении 2–3 ATA, растворяет достаточное количество кислорода непосредственно в плазме, чтобы компенсировать дефицит кислороднотранспортной функции гемоглобина, а одновременное применение препаратов железа и стратегий стимуляции эритропоэза эритропоэтином поддерживает восстановление собственных эритроцитов в промежутках между сеансами лечения. Контролируемые исследования на животных, проведённые с 1943 по 1990-е годы, последовательно показывают более высокую выживаемость в группах, получавших гипербарическую оксигенотерапию, по сравнению с контролем на воздухе при нормобарическом давлении в нескольких моделях геморрагического шока; клинические наблюдения, серии случаев и одно контролируемое проспективное исследование у пациентов после гепатэктомии дополнительно подтверждают клиническую эффективность. Отнесённая к показаниям класса IIb по AHA и давно одобренная CMS, гипербарическая оксигенотерапия сопоставима по стоимости с одной дозой эритроцитарной массы и характеризуется благоприятным профилем безопасности с редкими и нечастыми побочными эффектами. Эти данные делают гипербарическую оксигенотерапию практичным, малотехнологичным и экономически конкурентоспособным вмешательством для уменьшения накопленного кислородного долга у критически анемичных пациентов в отделениях неотложной помощи, операционных и отделениях интенсивной терапии.