Когда стенка пульсирует: подслизистая ретрофарингеальная внутренняя сонная артерия как неожиданный фактор хронического кашля

Введение: Анатомические варианты шейного отдела внутренней сонной артерии, включая ретрофарингеальный подслизистый ход, могут имитировать подслизистые поражения глотки и вызывать атипичные симптомы со стороны верхних отделов аэродигестивного тракта. Несвоевременное распознавание таких вариантов связано со значительным риском, поскольку случайное повреждение во время операций на глотке, эндоскопии или интубации может привести к катастрофическому кровотечению.

Случай: Представлен случай 73-летней женщины с многолетним упорным кашлем и нарастающей дисфагией. При гибкой волоконно-оптической назофаринголарингоскопии выявлено гладкое пульсирующее подслизистое выбухание задней стенки глотки с сопутствующим застоем слюны. Контрастная КТ подтвердила ретрофарингеальный ход правой шейной внутренней сонной артерии нормального калибра. Учитывая отсутствие тревожных признаков, рекомендовано консервативное ведение с ежегодным эндоскопическим наблюдением.

Обсуждение: Этот случай представляет редкую форму, при которой подслизистая ретрофарингеальная внутренняя сонная артерия проявлялась преимущественно хроническим кашлем, вероятно вследствие повторяющейся механической стимуляции чувствительных путей надгортанника. Сообщены лишь два подобных наблюдения. Этот случай расширяет известный спектр симптомов медиализации внутренней сонной артерии и подчёркивает важность прицельного эндоскопического обследования и селективной визуализации при необъяснимом хроническом кашле или атипичной анатомии глотки. Осведомлённость об этом сосудистом варианте необходима, чтобы избежать ошибочного диагноза и предотвратить жизнеугрожающее ятрогенное повреждение.