Дисфункция гортани после COVID-19: ретроспективное когортное исследование TriNetX

Цель: долгий COVID поражает многие органы и системы, однако частота и факторы риска постковидной дисфункции гортани изучены недостаточно. В этом исследовании оценивали частоту дисфункции гортани после COVID-19.

Методы: выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием глобальной сети электронных медицинских карт TriNetX Collaborative EHR Network (более 180 млн записей). Взрослых без предшествующей дисфункции гортани и без крупных сопутствующих заболеваний стратифицировали по факту перенесенного COVID-19 и сравнивали с неинфицированными контрольными группами. В число исходов входили хронический кашель, дисфагия, нарушения голоса, паралич голосовой складки и ларингоспазм; наблюдение продолжалось до 5 лет после инфекции. После сопоставления по баллу предрасположенности рассчитывали отношение шансов (ОШ) и разницу рисков (РР) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: COVID-19 был связан со значимо более высокой вероятностью хронического кашля (максимальное ОШ 7,12; РР 0,33%; p < 0,0001), дисфагии (максимальное ОШ 2,71; РР 0,36%; p < 0,0001), нарушений голоса (максимальное ОШ 3,25; РР 0,12%; p < 0,0001), паралича голосовой складки (максимальное ОШ 2,17; РР 0,01%; p < 0,0001) и ларингоспазма (максимальное ОШ 2,79; РР 0,003%; p < 0,0001). Для большинства исходов частота достигала максимума через 1–2 года, а для ларингоспазма — через 2–3 года. Госпитализация и искусственная вентиляция легких были связаны с более высокой частотой дисфагии (ОР 2,63; ОР 5,26), нарушений голоса (ОР 1,15; ОР 4,45) и паралича голосовых складок (ОР 2,09; ОР 9,35), но с более низкой частотой хронического кашля (ОР 0,68; ОР 0,45). У вакцинированных пациентов чаще отмечались хронический кашель (ОР 1,36) и нарушения голоса (ОР 1,22).

Вывод: COVID-19 ассоциирован с повышенной частотой впервые возникшей дисфункции гортани, которая чаще всего достигает максимума через 1–2 года после инфекции и зависит от госпитализации, искусственной вентиляции легких и статуса вакцинации.