Клинические исходы стимуляции подъязычного нерва по сравнению с терапией постоянным положительным давлением в дыхательных путях при обструктивном апноэ сна

Цель: Обструктивное апноэ сна (ОАС) связано с сердечно-сосудистой, метаболической и нейропсихиатрической заболеваемостью. Терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях (ППДП) остается методом первой линии, однако низкая приверженность ограничивает ее эффективность. Стимуляция подъязычного нерва (СПН) — новый альтернативный метод для пациентов, не переносящих ППДП. В исследовании сравнивали клинические исходы при СПН и ППДП у пациентов с ОАС.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Условия: исследовательская сеть TriNetX.

Методы: Были отобраны взрослые пациенты с ОАС, которым выполнили имплантацию системы СПН или начали терапию ППДП, с последующим наблюдением в течение 2 лет. Сопоставление по баллу склонности (n = 3525 в каждой группе) позволило сбалансировать исходные демографические характеристики и коморбидность. Оценивали острые сердечно-сосудистые, респираторные и метаболические исходы в период от 30-го дня после лечения до 2 лет. Аналогичный анализ провели для сравнения исходов при СПН и увулопалатофарингопластике (УПФП) без последующего применения ППДП.

Результаты: В когорте СПН вероятность инсульта была значимо ниже (отношение шансов [ОШ] 0,626; p = 0,0085), как и инфаркта миокарда (ОШ 0,612; p < 0,0108), фибрилляции/трепетания предсердий (ОШ 0,594; p < 0,0001), гипертонического криза (ОШ 0,456; p < 0,0274), тромбоэмболии легочной артерии (ОШ 0,209; p < 0,0001), желудочковой тахикардии (ОШ 0,349; p = 0,0001), обострения хронической обструктивной болезни легких (ОШ 0,270; p < 0,0001), острого повреждения почек (ОШ 0,283; p < 0,0001), обращения в отделение неотложной помощи (ОШ 0,457; p < 0,0001), госпитализации (ОШ 0,419; p < 0,0001), острой сердечной недостаточности (ОШ 0,198; p < 0,0001), декомпенсации сердечной недостаточности (ОШ 0,221; p < 0,0001), острой дыхательной недостаточности (ОШ 0,172; p < 0,0001) и пневмонии (ОШ 0,255; p < 0,0001). Дневная сонливость чаще встречалась в группе СПН (ОШ 2,019; p < 0,0001). Когорты СПН и УПФП демонстрировали в целом сходные исходы.