Фармакологическое лечение СДВГ у женщин в период перименопаузы, менопаузы и постменопаузы

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у женщин часто остаётся недиагностированным и недолеченным, особенно в среднем возрасте, когда нейроэндокринные изменения перименопаузы, менопаузы и постменопаузы могут усиливать имеющиеся симптомы или выводить их на первый план. Клиническая картина СДВГ в (пери)менопаузе нередко включает нарастание невнимательности, эмоциональной дисрегуляции и тревожных или депрессивных симптомов, а также вазомоторные нарушения, расстройства сна и субъективные когнитивные жалобы, такие как «туман в голове» и ухудшение памяти. Этот обзор-нарратив обобщает современные данные о фармакологическом лечении СДВГ у женщин на протяжении завершающего гормонального перехода репродуктивного периода. Рассматриваются диагностические сложности, обусловленные перекрытием симптомов СДВГ и симптомов (пери)менопаузы. Доказательства эффективности и безопасности стимуляторов и нестимулирующих препаратов у этой популяции ограничены; рандомизированных контролируемых исследований, специально посвящённых женщинам в (пери)менопаузе, нет. В текущей практике опираются на консенсус экспертов, экстраполяцию данных от более молодых когорт и небольшие наблюдательные исследования. Приводятся практические клинические рекомендации по началу и коррекции фармакотерапии СДВГ во время гормональных переходов с учётом индивидуального подбора доз, мониторинга сердечно-сосудистых параметров и сопутствующих заболеваний. Обсуждается потенциальная роль менопаузальной гормональной терапии как дополнительной стратегии при аффективных, нарушениях сна и когнитивных симптомах, а также приводятся практические рекомендации для врачей, начинающих фармакотерапию у женщин с СДВГ в (пери)менопаузе и постменопаузе, с акцентом на междисциплинарную и совместную пациент-ориентированную помощь. Приоритеты исследований включают контролируемые исследования комбинаций стимуляторов с менопаузальной гормональной терапией и оптимальных протоколов коррекции доз.