Психологические и психиатрические аспекты функционального запора, недержания кала и дисфункции мочевого пузыря и кишечника: пересмотренный и обновлённый документ Международного общества по проблемам удержания мочи у детей (ICCS)

Цель: Представить обновлённый и пересмотренный обзор психологических и психиатрических аспектов недержания кала (FI), функционального запора (FC), неретенционного недержания кала (NRFI) и дисфункции мочевого пузыря и кишечника (BBD). Рассмотрены клинически выраженные нарушения поведения и субклинические психологические симптомы. Описаны скрининг, обследование, консультирование и, в тяжёлых случаях, лечение; сформулированы рекомендации.

Методы: Проведён обзор публикаций, посвящённых психологическим и психиатрическим аспектам. Рекомендации прошли несколько раундов согласования и были направлены членам правления ICCS.

Результаты: Помимо субклинических нарушений самооценки и качества жизни, а также повышенного стресса, у этих пациентов чаще встречаются сопутствующие психические расстройства. Критериям клинически значимых психических расстройств соответствуют 30–50% пациентов с FI, FC и NRFI. К особой группе риска относятся дети с BBD. Сопутствующие психические нарушения включают экстернализирующие, интернализирующие расстройства и расстройства нейроразвития. Они требуют обследования и консультирования, а в тяжёлых случаях — лечения. Если их не выявить и не лечить, они снижают приверженность лечению и ухудшают его результаты.

Рекомендации: В связи с высокой частотой сопутствующих нарушений рекомендуется проводить скрининг психологических симптомов у всех детей с FI, FC, неретенционным недержанием кала и BBD независимо от места оказания помощи. Помимо клинического наблюдения, беседы и сбора анамнеза, рекомендуются стандартизированные валидированные опросники широкого спектра для оценки поведения. При наличии показателей проблемного поведения в клиническом диапазоне рекомендуется полное обследование детским психиатром или психологом.