Взгляд на экономические барьеры и неравенство в доступе к заместительной гормональной терапии в странах с низким и средним уровнем дохода (MARIE-WP2b)

Женщины во всем мире значительную часть жизни испытывают симптомы перименопаузы и менопаузы, которые могут существенно снижать качество жизни. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эффективно облегчает такие симптомы, как приливы, нарушения сна и расстройства настроения. Однако доступ к ЗГТ неравномерен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где социально-экономические факторы и доступность медицинской помощи могут ограничивать возможности лечения. Цель исследования — изучить экономические барьеры и неравенство в доступе к ЗГТ в Бразилии, Гане, Малайзии, Непале, Нигерии и Шри-Ланке. Проведено поисковое поперечное исследование на основе общедоступных данных национальных баз медицинских учреждений, аптек и формуляров больниц в этих шести странах. Проанализированы доступность и стоимость распространённых препаратов ЗГТ, включая пероральные и трансдермальные средства, а также хирургических вмешательств. Доступность оценивали, сопоставляя стоимость двухмесячного курса ЗГТ с числом дней работы за минимальную заработную плату, необходимым для её покрытия. Кроме того, для оценки полученных результатов собирали данные о валовом национальном доходе на душу населения. Доступность препаратов ЗГТ существенно различалась в шести странах: в Бразилии и Нигерии был представлен более широкий выбор, чем в Гане и Непале. Различия в стоимости были значительными: для приобретения системы Mirena Coil в Бразилии требовалось более 21 дня работы за минимальную заработную плату, а препарата Angeliq в Нигерии — более 260 дней. Во всех странах с низким и средним уровнем дохода доступность лечения оставалась серьёзной проблемой: высокие расходы из собственных средств ограничивали получение необходимой терапии симптомов менопаузы. Исследование выявило существенные экономические барьеры для доступа к ЗГТ в этих странах, обусловленные высокой стоимостью и ограниченной доступностью препаратов. Для повышения доступности и снижения расходов на ЗГТ в этих регионах необходимы срочные реформы политики здравоохранения. Полученные результаты могут помочь разработать меры по сокращению неравенства в здравоохранении и улучшению здоровья женщин во всем мире.