Динамика кишечной микробиоты при послеоперационном делирии после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения: наблюдательное исследование

Введение: Послеоперационный делирий — частое осложнение операций на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК), связанное с системным воспалением и нарушением регуляции оси «кишечник—мозг». Целью настоящего исследования было изучить динамику кишечной микробиоты у пациентов с послеоперационным делирием после операций в условиях ИК, чтобы выявить связанные с микробиотой биомаркеры и механизмы их действия.

Методы: В это наблюдательное исследование включили 48 пациентов, которым выполняли операции на клапанах сердца в условиях ИК. Образцы кала собирали до и после операции. Послеоперационный делирий диагностировали с помощью методики оценки спутанности сознания в отделении интенсивной терапии и 3-минутной диагностической оценки спутанности сознания в течение 7 дней после операции. Состав кишечной микробиоты анализировали методом секвенирования 16S рРНК, после чего оценивали альфа- и бета-разнообразие, таксономические группы и функциональные пути. Сравнивали периоперационные показатели и различия микробиоты между группами послеоперационного делирия и без делирия.

Результаты: У пациентов с послеоперационным делирием послеоперационная кишечная микробиота характеризовалась меньшим альфа-разнообразием по сравнению с предоперационными образцами, в частности по числу выявленных ампликонных вариантов последовательностей (P < 0,001), а также изменённым бета-разнообразием по невзвешенному и взвешенному индексам UniFrac (P < 0,001). Анализ линейного дискриминантного эффекта выявил 25 видов с дифференциальной представленностью, которые служили биомаркерами (оценка линейного дискриминантного анализа > 4). До операции значимых различий в составе микробных сообществ между группами послеоперационного делирия и без делирия не обнаружили (невзвешенный индекс UniFrac, P = 0,171; взвешенный индекс UniFrac, P = 0,085). После операции у пациентов с послеоперационным делирием выявлялось отличное от других бета-разнообразие (невзвешенный индекс UniFrac, P = 0,004; взвешенный индекс UniFrac, P < 0,001); Lactobacillaceae была определена как потенциальный защитный биомаркер. Кроме того, продолжительность ИК была независимым фактором риска послеоперационного делирия (отношение шансов 1,06; 95% ДИ 1,01–1,14).

Выводы: После операций на клапанах сердца в условиях ИК состав кишечной микробиоты существенно изменяется; Lactobacillaceae может служить потенциальным защитным биомаркером послеоперационного делирия.