Связь нейропсихиатрических симптомов после COVID-19 со стойкой активацией глии в лимбической системе: исследование методом ПЭТ с TSPO

Введение: У части людей после заражения SARS-CoV-2 сохраняются неврологические и психические симптомы — это состояние называют длительным COVID (long COVID, LC). Ограниченные данные указывают на возможную роль продолжающегося нейровоспаления в развитии LC. В этом исследовании нейровоспаление при LC оценивали с помощью позитронно-эмиссионной томографии с лигандом к белку TSPO (ПЭТ с TSPO).

Методы: В исследование включили 14 участников с LC, 11 здоровых участников контрольной группы и 13 пациентов с рассеянным склерозом (РС). Всем выполнили ПЭТ с TSPO с [C]PK11195 и магнитно-резонансную томографию (МРТ) с напряжённостью магнитного поля 3 Тл для оценки активации глии, патологии белого вещества и объёмных характеристик головного мозга. В сыворотке крови измеряли концентрации лёгкой цепи нейрофиламентов (NfL) и кислого фибриллярного белка глии (GFAP) как маркеров повреждения нейронов и глии. У участников с LC проводили неврологическое обследование и оценку психического здоровья¹¹.

Результаты: Доступность TSPO, измеренная как отношение объёмов распределения (DVR), у участников с LC не была выше, чем у здоровых участников контрольной группы, но была значительно ниже, чем у пациентов с РС (DVR в белом веществе — 1,03 и 1,06 соответственно; p = 0,007). У пациентов, которым визуализацию выполняли в течение 16 месяцев после заражения SARS-CoV-2, DVR в белом веществе была выше, чем у пациентов с более длительным течением заболевания (1,05 и 1,02; p = 0,04). Кроме того, более низкое качество жизни было связано с более высокими значениями DVR в гиппокампе, миндалине и таламусе (ρ = −0,83…−0,70), а депрессия и тревога положительно коррелировали с DVR в гиппокампе и миндалине (ρ = 0,75–0,97).

Выводы: Доступность TSPO при LC не отличалась от таковой у здоровых участников ни в одной из исследованных областей головного мозга. Однако более низкая доступность TSPO в белом веществе у пациентов с более длительным течением LC позволяет предположить, что связанное с COVID-19 нейровоспаление со временем может ослабевать. Связь доступности TSPO в лимбической системе с тяжестью LC может указывать на роль активности этой системы в формировании симптомов.