Экономическая эффективность тарлатамаба во второй линии лечения рефрактерного мелкоклеточного рака лёгкого: оценка с позиции США

Введение: По сравнению с химиотерапией тарлатамаб значимо увеличивал общую выживаемость пациентов с мелкоклеточным раком лёгкого распространённой стадии, у которых заболевание прогрессировало во время или после химиотерапии на основе препаратов платины. Цель исследования — оценить экономическую эффективность тарлатамаба по сравнению с химиотерапией во второй линии лечения мелкоклеточного рака лёгкого распространённой стадии с позиции системы здравоохранения США.

Методы: Для моделирования прогрессирования заболевания на основе результатов исследования DeLLphi-304 построили модель распределённой выживаемости. Продолжительность цикла составила 28 дней, временной горизонт — 10 лет. Прямые медицинские затраты и оценки полезности для здоровья взяли из ранее опубликованных исследований и общедоступных баз данных. Модель рассчитывала общие и дополнительные затраты, а также годы жизни с поправкой на качество (QALY). Основным показателем было инкрементальное отношение затрат и эффективности (ICER). Порог готовности платить (WTP) в США составил 150 000 и 200 000 долларов за QALY. Для оценки устойчивости результатов модели провели однофакторный и вероятностный анализы чувствительности.

Результаты: По сравнению с химиотерапией применение тарлатамаба увеличивало затраты на 203 332,28 доллара и обеспечивало дополнительно 0,29 QALY. ICER составил 701 145,79 доллара за QALY, что значительно превышало пороги готовности платить. Анализ чувствительности показал, что стоимость тарлатамаба — один из ключевых параметров, существенно влияющих на оценку экономической эффективности. Анализ чувствительности и сценарный анализ подтвердили устойчивость результатов.

Выводы: При порогах готовности платить 150 000 и 200 000 долларов за QALY тарлатамаб по текущей цене не считался экономически эффективным по сравнению с химиотерапией для лечения рецидивирующего мелкоклеточного рака лёгкого распространённой стадии с позиции плательщика в США.