Экономическая эффективность семаглутида и тирзепатида у пациентов с остеоартритом коленного сустава и ожирением

Введение: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты ГПП-1) обеспечивают значительное снижение массы тела и уменьшение боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава и ожирением.

Цель: Оценить экономическую эффективность двух агонистов рецепторов ГПП-1 — семаглутида и тирзепатида — у пациентов с остеоартритом и ожирением.

Методы: С помощью валидированной микросимуляционной модели остеоартрита коленного сустава Osteoarthritis Policy Model оценивали пожизненные эффекты и затраты, связанные со стратегиями снижения массы тела.

Источники данных: Опубликованные данные об обусловленном лечением снижении массы тела и интенсивности боли, а также данные о стоимости агонистов рецепторов ГПП-1 Управления по вопросам политики в сфере здравоохранения США.

Целевая популяция: Жители США с остеоартритом коленного сустава и ожирением. В когорте базового сценария средний балл боли по индексу остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера составлял 71 (диапазон от 0 до 100; 100 — наиболее выраженная боль), а средний индекс массы тела — 40 кг/м².

Временной горизонт: Пожизненный период.

Перспектива анализа: Система здравоохранения и общество.

Вмешательства: Семаглутид, тирзепатид, лапароскопическая рукавная резекция желудка, шунтирование желудка по Ру, диета и физические упражнения.

Исходы: Годы жизни с поправкой на качество, затраты и коэффициенты приростной экономической эффективности.

Результаты анализа базового сценария: Тирзепатид обеспечивал большее улучшение состояния здоровья при меньших затратах по сравнению с семаглутидом; коэффициент приростной экономической эффективности тирзепатида по сравнению с диетой и физическими упражнениями составлял 57 400 долларов США за год жизни с поправкой на качество. У пациентов, соответствующих критериям для хирургического лечения, шунтирование желудка по Ру обеспечивало большее улучшение состояния здоровья при меньших затратах, чем оба агониста рецепторов ГПП-1; его коэффициент приростной экономической эффективности по сравнению с лапароскопической рукавной резекцией желудка составлял 30 700 долларов США за год жизни с поправкой на качество.

Результаты анализа чувствительности: Коэффициент приростной экономической эффективности тирзепатида в наибольшей степени зависел от стоимости препарата, эффективности лечения и исходного индекса массы тела в когорте. Вероятность экономической эффективности при пороге 100 000 долларов США за год жизни с поправкой на качество составляла 64% для тирзепатида и 34% для семаглутида.

Ограничение: Использование данных из нескольких источников.

Выводы: При прямом сравнении со стандартной медицинской помощью и тирзепатид, и семаглутид можно считать экономически эффективными в большинстве случаев. Для лиц, принимающих решения при пороге экономической эффективности выше 57 400 долларов США за год жизни с поправкой на качество, тирзепатид обеспечит наиболее благоприятную отдачу от вложений.

Основной источник финансирования: Фонд артрита и Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний.