Язвенная болезнь у госпитализированных пациентов: комплексный анализ факторов риска с использованием валидированного перечня

Введение: Язвенная болезнь сохраняет значение серьёзной проблемы общественного здравоохранения во всём мире, особенно в регионах с высокой распространённостью таких факторов риска, как инфекция Helicobacter pylori и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Целью исследования было изучить распространённость язвенной болезни и связанные с ней факторы риска среди госпитализированных пациентов в многопрофильной больнице юго-западного Ирана.

Методы: Использовали смешанный дизайн исследования, включавший всесторонний обзор литературы, разработку и валидацию перечня методом модифицированного Дельфийского процесса, поперечное исследование распространённости и госпитальное исследование случай–контроль. Были проанализированы данные 43 324 медицинских карт пациентов, госпитализированных в учебную больницу Университета Абадана в 2019–2023 годах. Факторы риска оценивали с помощью валидированного перечня из 21 пункта; для выявления независимых предикторов язвенной болезни применяли многомерную логистическую регрессию.

Результаты: Среди всех госпитализаций выявили 6874 случая язвенной болезни; распространённость составила 15,9% (95% ДИ 15,6–16,2). Среди пациентов с язвенной болезнью часто встречались применение НПВП (75,3%), инфекция H. pylori (70,1%), курение (46,9%) и применение глюкокортикостероидов (30,2%). Значимыми независимыми факторами риска были возраст ≥60 лет (скорректированное отношение шансов [AOR] 1,65), применение НПВП (AOR 2,58), положительный тест на H. pylori (AOR 2,41), курение (AOR 1,45) и размер язвы ≥5 мм (AOR 2,19). Несмотря на высокую частоту применения НПВП, гастропротективную терапию получали лишь 26,4% пациентов.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространённости язвенной болезни среди госпитализированных пациентов юго-западного Ирана; при этом модифицируемые факторы риска, включая применение НПВП, инфекцию H. pylori и курение, играют ключевую роль. Для снижения частоты язвенной болезни и её осложнений необходимы целевые меры, включая совместное назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) с НПВП, эрадикацию H. pylori и изменение образа жизни.