Роль баллонов с лекарственным покрытием в неотобранной популяции пациентов: результаты регистра реальной клинической практики двух центров

Введение: Баллоны с лекарственным покрытием — новая перспективная стратегия реваскуляризации коронарных артерий, однако данные об их применении у пациентов со сложной клинической картиной в реальной практике пока ограничены. Цель исследования — оценить безопасность и эффективность стратегии первичного применения баллонов с лекарственным покрытием у пациентов преимущественно с острым коронарным синдромом (ОКС) и многососудистым поражением коронарных артерий.

Методы: В проспективный наблюдательный регистр двух центров включили 115 пациентов, которым последовательно проводили вмешательство по стратегии первичного применения баллонов с лекарственным покрытием при впервые выявленных поражениях коронарных артерий и рестенозе внутри стента. У 44 пациентов использовали только баллон с лекарственным покрытием, у 71 — гибридную стратегию с применением баллона и стента с лекарственным покрытием. При необходимости выполняли стентирование по заранее установленным критериям.

Результаты: У большинства пациентов отмечалась высокая клиническая сложность: у 78,3% было многососудистое поражение, у 67,8% — ОКС, включая инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST у 10,5%. Стентирование по необходимости потребовалось при 12,2% поражений. Через 18 месяцев частота повторной реваскуляризации целевого поражения составила 2,83%, а комбинированная конечная точка, связанная с устройством (сердечная смерть, инфаркт миокарда в бассейне целевого сосуда или повторная реваскуляризация целевого поражения), была зарегистрирована у 4,7% пациентов. Суммарная частота крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий через 18 месяцев составила 14,8%; в основном это было связано с высоким исходным риском в данной когорте. У пациентов, которым применяли только баллон с лекарственным покрытием, продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии была меньше, чем при гибридной стратегии.

Выводы: В регистре двух центров, включавшем преимущественно пациентов с ОКС и многососудистым поражением, стратегия первичного применения баллонов с лекарственным покрытием была связана с низкой частотой событий на уровне поражения и приемлемыми среднесрочными клиническими исходами. Результаты подтверждают возможность применения подхода без оставления имплантата при сложном поражении коронарных артерий при условии тщательной подготовки поражения и стентирования по необходимости.