Влияние субтипа респираторно-синцитиального вируса и вирусной нагрузки на клиническое течение и тяжесть острой респираторной инфекции у госпитализированных детей

Введение: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — одна из ведущих причин госпитализации детей. Вклад вирусных факторов, таких как субтип РСВ и вирусная нагрузка, в тяжесть заболевания остаётся неясным.

Методы: С помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией обследовали 1171 госпитализированного ребёнка в возрасте 3 лет и младше с респираторными симптомами в зимние сезоны 2017–2020 годов на наличие РСВ-инфекции. Тяжесть заболевания оценивали по длительности госпитализации и по ранее валидированной шкале тяжести заболевания RSV-CLASS (диапазон 0–4, более высокие значения соответствуют более тяжёлому течению). Для выявления предикторов вирусной нагрузки проводили однофакторный и многофакторный анализ.

Результаты: В целом РСВ был выявлен у 351 из 1171 ребёнка (РСВ А: 146/351 [41,6%], РСВ B: 205/351 [58,4%]); медиана вирусной нагрузки составила 4,7 × 10^8 (межквартильный размах 5,6 × 10^7–1,3 × 10^9). Медианный возраст составил 3,5 месяца (межквартильный размах 1,5–11,0), при этом большинство детей были младше 6 месяцев (223/351 [63,5%]). Наиболее частым диагнозом при поступлении был бронхиолит; медианная длительность госпитализации составила 3 дня (межквартильный размах 2–5), а медианное значение шкалы тяжести RSV-CLASS — 2 (межквартильный размах 1–3). Более высокие баллы клинической тяжести отмечались у детей с инфекциями нижних дыхательных путей (P < 0,01) и ассоциировались с более длительной госпитализацией (ρ = 0,14, 95% доверительный интервал 0,04–0,25). Клинические симптомы между субтипами РСВ не различались. Однако более молодого возраста, более короткой длительности симптомов, меньшей массы тела и снижения числа лейкоцитов крови были связаны с более высокой вирусной нагрузкой. В многофакторной линейной регрессии с поправкой на возраст и пол значимыми оставались масса тела и число лейкоцитов.

Выводы: Это исследование показывает, что субтип РСВ и вирусная нагрузка не связаны с тяжестью заболевания у госпитализированных детей.