Двухлетние исходы у детей, рождённых с врождённой пороком лёгкого

Введение: Семьям и врачам нужна более полная информация об осложнениях, связанных с врождёнными пороками лёгкого (ВПЛ), чтобы принимать совместные решения об операции у бессимптомных детей. Целью исследования было проспективно описать симптомы у детей с ВПЛ и выявить признаки, связанные с хирургическим удалением из-за симптомов.

Методы: MALFPULM — проспективная популяционная национально репрезентативная когорта, включавшая беременных женщин, у плода которых был ВПЛ. События, происходившие с рождения до 2-летнего возраста, сравнивали между детьми без операции, детьми с плановой операцией (референсная группа) и детьми, которым операцию выполнили из-за симптомов.

Результаты: Из 322 детей с полным клиническим наблюдением в 2 года 48 (15%) были оперированы из-за симптомов. По сравнению с детьми с плановой операцией у них был выше максимальный дородовой показатель объёма ВПЛ (CVRmax) (P < 0,001), а также чаще отмечались респираторный дистресс в неонатальном периоде (P < 0,001), трудности кормления (P = 0,002), пневмоторакс (P < 0,05) или госпитализация по поводу респираторного осложнения (P < 0,001). Значение CVRmax более 1 см2 наблюдалось у 44% детей, оперированных из-за симптомов, по сравнению с 14% в других подгруппах (P < 0,001). Инфекция ВПЛ была только у 3% детей, при этом кистозный характер ВПЛ не оказывал значимого влияния. Частота симптомов существенно не различалась между детьми без операции и детьми с плановой операцией; наиболее частыми симптомами были рецидивирующий кашель и свистящее дыхание.

Выводы: Симптомы, приводившие к хирургическому удалению, отмечались лишь у 15% детей с ВПЛ, а CVRmax более 1 см2 был значимым фактором риска. Плановая операция не снижала частоту менее тяжёлых симптомов.