Влияние кардиометаболических сопутствующих заболеваний на клинические характеристики, схемы назначения и сохранение терапии первым биологическим или таргетным синтетическим базисным противоревматическим препаратом у 5299 пациентов с псориатическим артритом в Европе: данные реальной клинической практики

Цель: Изучить связь кардиометаболических сопутствующих заболеваний с клиническими характеристиками, схемами назначения и сохранением терапии первым биологическим или таргетным синтетическим базисным противоревматическим препаратом у пациентов с псориатическим артритом.

Методы: В восьми европейских ревматологических регистрах выявили пациентов с псориатическим артритом, начавших первую терапию биологическим или таргетным синтетическим базисным противоревматическим препаратом в 2015 году или позднее. В анализ включили пациентов, для которых на момент начала лечения (исходно) имелись сведения о пяти кардиометаболических сопутствующих заболеваниях: ожирении, дислипидемии, сахарном диабете, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Все анализы проводили с учетом числа сопутствующих заболеваний (0/1/≥2) и наличия или отсутствия каждого из них. Описали характеристики пациентов и схемы назначения препаратов. Долю пациентов, продолжавших лечение через 12 месяцев, оценивали и сравнивали с помощью графиков Каплана—Майера, лог-ранговых тестов и многофакторного регрессионного анализа Кокса.

Результаты: Из 5299 пациентов у 36% было как минимум одно кардиометаболическое сопутствующее заболевание. У этих пациентов были более старший возраст, более высокая активность заболевания и более выраженные ограничения жизнедеятельности. Независимо от наличия сопутствующих заболеваний большинству пациентов назначали ингибитор фактора некроза опухоли (76%). По мере увеличения числа сопутствующих заболеваний чаще назначали ингибиторы интерлейкина 17 (0/1/≥2 заболевания: 13%/18%/19%), тогда как применение ингибиторов янус-киназ снижалось (2,3%/1,6%/0,8%). Сохранение терапии было несколько ниже при большем числе сопутствующих заболеваний (80%/76%/78%; лог-ранговый тест, p=0,036) и при ожирении (без ожирения — 79%, при ожирении — 77%; лог-ранговый тест, p=0,04). Риск прекращения лечения был лишь немного выше у пациентов с сопутствующими заболеваниями: при одном заболевании отношение рисков составило 1,19 (95% ДИ 1,02–1,40), при ≥2 — 1,18 (0,98–1,42).

Выводы: У пациентов с кардиометаболическими сопутствующими заболеваниями при начале первой терапии биологическим или таргетным синтетическим базисным противоревматическим препаратом отмечалась более высокая активность заболевания. Схемы назначения различались в зависимости от числа сопутствующих заболеваний. Их наличие, особенно ожирения, было связано с несколько меньшим сохранением терапии.