Плоскоклеточный рак ногтевого аппарата: многоцентровое ретроспективное исследование клинических и морфологических характеристик 261 пациента

Введение: Плоскоклеточный рак ногтевого аппарата (ПРН) — наиболее частая злокачественная опухоль ногтя, однако из-за вариабельности клинических проявлений его нередко не распознают.

Цель: Охарактеризовать демографические и клинические особенности ПРН in situ (ПРНis) и инвазивного ПРН (иПРН), а также оценить результаты лечения в многонациональной когорте.

Методы: Ретроспективно проанализированы 269 случаев ПРН у 261 пациента. Сравнение характеристик ПРНis и иПРН проводили с использованием t-критерия, критерия хи-квадрат и мультиномиальной логистической регрессии.

Результаты: ПРН преимущественно поражал правый указательный и средний пальцы, а также оба больших пальца (62%); чаще болели мужчины (72,4%) в шестом десятилетии жизни. Койлоцитоз, использованный для определения статуса ВПЧ, выявлялся в 32,2% опухолей (15 подтверждены методом ПЦР), причем при ПРНis он встречался чаще (P=0,015). Подногтевое отделяемое независимо предсказывало иПРН (OR=3,98; 95% ДИ 1,19–13,2; P=0,025), тогда как боль (P=0,022) и утрата ногтевой пластины (P=0,004) были связаны с иПРН при однофакторном анализе. Наиболее частым методом лечения была хирургия по Мосу (39,5%). Общая частота рецидива составила 9,7%; различий между методами лечения не было (P>0,05).

Ограничения: Ретроспективный дизайн и определение статуса ВПЧ по данным гистопатологии.

Выводы: ПРН обычно проявляется как периунгвальная папула/бляшка с горизонтальным распространением и потерей ногтевой пластины либо как изъязвленная опухоль с подногтевым отделяемым и дермальной инвазией. Периунгвальный ПРН ассоциирован с ВПЧ, часто передающимся половым путем; ВПЧ-ассоциированные случаи обычно соответствуют ПРНis. Органосохраняющая хирургия остается методом первой линии, а эффективность различных подходов сопоставима.