Плоскоклеточный рак ногтевого аппарата пальца: обзор литературы с картированием хирургических подходов и клинической тактики

Введение: Плоскоклеточный рак ногтевого аппарата пальца (nSCC) — редкое злокачественное новообразование, которое часто ошибочно принимают за доброкачественное заболевание ногтя, что приводит к задержке диагностики и неоднородности лечебной тактики.

Цель: Охарактеризовать подходы к хирургическому лечению nSCC и определить, влияют ли результаты визуализации и другие клинические факторы на выбор между методами с сохранением пальца и ампутацией.

Материалы и методы: Проведён обзор публикаций в базе PubMed, посвящённых хирургическому лечению nSCC и опубликованных с 2000 года. Данные о клинических проявлениях, характеристиках опухоли, результатах визуализации, методах лечения и исходах извлекали и обобщали описательно.

Результаты: Критериям включения соответствовали 80 исследований, преимущественно описания клинических случаев и небольшие серии наблюдений. nSCC часто имитировал доброкачественные заболевания ногтя, что способствовало задержке диагностики. Заболевание, ассоциированное с вирусом папилломы человека, описывали при рецидивирующем и многоочаговом процессе, а также у пациентов с иммуносупрессией. Визуализацию проводили в 50% исследований, чаще всего — стандартную рентгенографию. Инвазия в кость, рецидив заболевания и распространённое местное поражение чаще всего сочетались с ампутацией, тогда как при локализованном процессе без поражения кости обычно применяли методы с сохранением пальца, особенно микрографическую хирургию по Мосу.

Выводы: Лечение nSCC основывается на воспроизводимой схеме принятия решений, учитывающей распространённость заболевания, поражение кости, наличие рецидива и возможность сохранения функции. Раннее распознавание заболевания и своевременная биопсия могут расширить возможности органосохраняющего лечения.