Наблюдение у врачей-ординаторов связано с недостаточным использованием гормональной заместительной терапии после лечения рака шейки матки: ретроспективное исследование

Цель: оценить современное состояние применения гормональной заместительной терапии (ГЗТ) после лечения рака шейки матки и выявить факторы, связанные с ее назначением, в частности наблюдение у врачей-ординаторов.Методы: В исследование включили пациенток с раком шейки матки стадии IB2-IIB или IIIC1-2 по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов 2018 года, получавших лечение в нашем учреждении с января 2009 по декабрь 2022 года: радикальную гистерэктомию с последующей адъювантной терапией или окончательную одновременную химиолучевую терапию. Исключали пациенток с сохраненной функцией яичников или возрастом ≥56 лет на момент овариэктомии. Первичной конечной точкой было начало ГЗТ после лечения. Анализировали такие факторы, как возраст (<45 лет или ≥45 лет), хирургическое лечение и наблюдение у врачей-ординаторов. Для выявления факторов, связанных с применением ГЗТ, использовали логистическую регрессию.Результаты: В итоговый анализ включили 94 пациентки. ГЗТ была назначена 24 пациенткам (25,5%). Применение ГЗТ было выше у пациенток младше 45 лет (43,6% против 12,7%) и у тех, кому проводили хирургическое лечение (41,5% против 13,2%). ГЗТ была начата у 14,3% пациенток, наблюдавшихся у врачей-ординаторов, и у 42,1% пациенток, наблюдавшихся у старших врачей, соответственно. В многофакторном анализе возраст младше 45 лет независимо ассоциировался с более частым применением ГЗТ (отношение шансов [ОШ] 4,47; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,50-13,33; p = 0,007), тогда как наблюдение у врачей-ординаторов независимо ассоциировалось с более редким применением ГЗТ (ОШ 0,312; 95% ДИ 0,101-0,962; p = 0,043).Вывод: Применение ГЗТ после лечения рака шейки матки остается недостаточным и зависит как от возраста пациентки, так и от системы последующего наблюдения. Структурированное обучение и распространение клинических рекомендаций могут быть важны для улучшения обоснованного применения ГЗТ в рамках наблюдения за выжившими пациентками.