Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов и выживаемость у больных раком ротоглотки, получавших пембролизумаб

Введение: Лишь у небольшой части пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки и головы и шеи, получающих иммунотерапию, отмечается польза от лечения. Поиск биомаркеров, предсказывающих ответ на ингибиторы контрольных точек иммунитета, важен для улучшения исходов у таких пациентов. В этом исследовании оценивали связь между предлечебным соотношением нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) и безрецидивной выживаемостью через 6 месяцев/общей выживаемостью через 2 года у пациентов с рецидивирующим или метастатическим раком ротоглотки, получавших пембролизумаб.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с рецидивирующим/метастатическим плоскоклеточным раком ротоглотки, получавших пембролизумаб с мая 2016 года по май 2022 года в академическом центре третичной помощи. Первичной конечной точкой была безрецидивная выживаемость через 6 месяцев. Вторичной конечной точкой была общая выживаемость через 2 года. NLR рассматривали как непрерывную и как дихотомическую переменную. Прогрессирование заболевания определяли по рентгенологическим критериям, основанным на RECIST.

Результаты: В исследование включили 64 пациента с плоскоклеточным раком ротоглотки. Медиана предлечебного NLR составила 5,1 (межквартильный размах 3,1–8,3). У 37 (58%) пациентов на момент начала терапии ингибитором контрольных точек были отдалённые метастазы. При анализе как непрерывной переменной более высокое предлечебное NLR было связано с худшей безрецидивной выживаемостью через 6 месяцев [HR 1,14 (1,03–1,27), p = 0,016] и худшей общей выживаемостью через 2 года [HR 1,21 (1,09–1,35), p = 0,001] у пациентов, получавших пембролизумаб. Подгрупповой анализ у пациентов p16+ и p16- показал, что NLR был связан с худшей выживаемостью только у p16+ пациентов [HR 1,16 (1,00–1,33), p = 0,046 против HR 1,11 (0,94–1,31), p = 0,203 соответственно].

Выводы: Более высокое предлечебное NLR было связано с худшей безрецидивной выживаемостью через 6 месяцев и общей выживаемостью через 2 года у пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки, получавших пембролизумаб. При стратификации по статусу p16 эта связь сохранялась только у p16+ пациентов.