Влияние аденомиоза и переходной зоны эндомиометрия на спонтанные преждевременные роды: исследование случай — контроль

Введение: Спонтанные преждевременные роды представляют собой значимую акушерскую проблему, а в недавних публикациях предполагается их связь с аденомиозом. В этом исследовании мы сравнили аденомиоз и переходную зону эндомиометрия у женщин с недавним анамнезом спонтанных преждевременных родов и без него.

Методы: Это исследование случай — контроль было проведено с октября 2019 года по март 2021 года. Критериями исключения были ятрогенные преждевременные роды, прием гормональных препаратов после родов, наличие аномалий Мюллера, эндометриоза, миомы, операций на матке, кесарева сечения и послеродового кровотечения, потребовавшего вмешательства на матке. Исследуемую группу составили женщины со спонтанными преждевременными родами в анамнезе, контрольную — женщины с недавними срочными вагинальными родами в течение последних шести месяцев. Всем участницам через шесть месяцев после родов выполняли двух- и трехмерную трансвагинальную сонографию для оценки толщины и неровности переходной зоны, а также наличия или отсутствия аденомиоза.

Результаты: В исследование включили 92 женщины. Значимых различий по возрасту, индексу массы тела, паритету и прежним преждевременным родам не было. Средняя неровность переходной зоны составила 2,53 ± 1,39 мм в исследуемой группе и 1,86 ± 0,72 мм в контрольной группе (P = 0,004). В общей когорте увеличение различий в переходной зоне было связано с более высокими шансами спонтанных преждевременных родов (скорректированное ОШ = 1,74). При стратификации по наличию аденомиоза связь была более выраженной и сохраняла значимость у женщин с аденомиозом (скорректированное ОШ = 1,88), тогда как у женщин без аденомиоза она теряла статистическую значимость.

Выводы: Спонтанные преждевременные роды заметно связаны с характеристиками переходной зоны и аденомиозом. Для изучения связи этих факторов с исходами беременности требуются дальнейшие исследования.