Глобальные, региональные и национальные оценки снижения заболеваемости туберкулёзом у взрослых при устранении недостаточности питания: моделирование

Введение: Нынешних усилий по снижению глобальной заболеваемости туберкулёзом оказалось недостаточно, что подчёркивает необходимость срочно воздействовать на изменяемые факторы риска, в том числе на недостаточность питания. Мы оценили глобальный эффект устранения недостаточности питания на заболеваемость туберкулёзом среди взрослых с учётом различий в пищевом статусе по странам, полу и возрасту, а также нелинейной зависимости риска туберкулёза от индекса массы тела (ИМТ).

Методы: В этом модельном исследовании мы использовали непрерывную модель риска, чтобы оценить влияние распределения ИМТ на заболеваемость туберкулёзом среди взрослых в возрасте 15 лет и старше в 2023 году. Для каждой страны, пола и возрастной группы были построены распределения ИМТ; для разных значений ИМТ применялась билинейная модель логарифма относительного риска заболеваемости туберкулёзом. Последствия устранения недостаточности питания средней и тяжёлой степени (ИМТ <17 кг/м²) или любой недостаточности питания (ИМТ <18,5 кг/м²) оценивали с помощью контрфактических распределений ИМТ, в которых людей с низким ИМТ перераспределяли в группы с более высоким ИМТ пропорционально плотности оставшегося распределения²².

Результаты: По нашим оценкам, устранение недостаточности питания средней и тяжёлой степени могло бы предотвратить 1,4 млн случаев туберкулёза в мире (95% интервал неопределённости 1,1–1,7 млн), то есть 14,6% (12,6–16,6) случаев заболевания среди взрослых в 2023 году. Устранение любой недостаточности питания могло бы предотвратить 2,3 млн случаев (1,8–2,7 млн), что соответствует снижению глобальной заболеваемости туберкулёзом на 23,7% (20,9–26,5). Наибольшего относительного снижения заболеваемости можно было бы достичь за счёт устранения недостаточности питания в Африканском, Юго-Восточно-Азиатском и Восточно-Средиземноморском регионах ВОЗ, среди женщин, а также среди подростков и взрослых старшего возраста.

Выводы: Устранение недостаточности питания могло бы предотвратить почти четверть случаев туберкулёза среди взрослых в мире — примерно в 2,5 раза больше, чем показывают современные оценки. Эти результаты подчёркивают срочную необходимость расширения популяционных программ улучшения питания, которые могут принести многочисленные социальные и медицинские выгоды помимо снижения заболеваемости туберкулёзом. Одновременно необходимы исследования, чтобы определить оптимальные способы реализации таких программ и оценить их эффект.

Финансирование: Отсутствовало.