Переосмысление риска при глоссэктомии: ожирение и избыточная масса тела связаны с меньшим числом осложнений и более короткой госпитализацией

Введение: Парадокс ожирения предполагает, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) может улучшать результаты хирургического лечения, несмотря на то что традиционно он считается фактором риска. При глоссэктомии это явление ранее не оценивали.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 6816 пациентов, перенесших частичную или тотальную глоссэктомию (ACS-NSQIP, 2006–2022). Пациентов стратифицировали по ИМТ. Исходами были длительность операции, продолжительность госпитализации, повторная госпитализация в течение 30 дней и осложнения. Выполнены однофакторный и многофакторный анализы.

Результаты: У пациентов с ожирением (30,8%) была наименьшая продолжительность госпитализации (1 день) и самая низкая частота осложнений (11,7%) (p < 0,001). У пациентов с дефицитом массы тела (4,0%) отмечались наибольшая длительность операции (393 мин), самая продолжительная госпитализация (8 дней) и самая высокая частота осложнений (35,9%) (p < 0,001). После корректировки на сложность вмешательства и сопутствующие факторы избыточная масса тела/ожирение сохраняли независимую связь с более короткой госпитализацией и меньшей вероятностью осложнений, тогда как дефицит массы тела независимо предсказывал худшие исходы.

Выводы: Полученные данные подтверждают парадокс ожирения при глоссэктомии, который обусловлен прежде всего уязвимостью пациентов с дефицитом массы тела, а не защитным эффектом избыточной жировой ткани.