Вакцинация против гриппа в первом триместре беременности и риск врождённых пороков развития: обновлённый систематический обзор и метаанализ

Введение: Беременным рекомендуется получать вакцину против гриппа на любом сроке беременности или до зачатия. Однако многие беременные не вакцинируются из-за опасений по поводу безопасности. Цель исследования заключалась в оценке риска врождённых пороков развития при вакцинации матери против гриппа в первом триместре.

Методы: Провели поиск литературы в базах PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и Scopus для выявления подходящих наблюдательных исследований, опубликованных с момента создания баз данных по 28 апреля 2023 г. Оценки риска анализировали методом объединения отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Потенциальные источники гетерогенности определяли с помощью анализов подгрупп и метарегрессии. Выполнили несколько вариантов анализа чувствительности.

Результаты: В исследование включили 31 исследование с участием 1 223 024 человек. По сравнению с контрольной группой невакцинированных или с лицами, получившими вакцину против гриппа во втором или третьем триместре, у вакцинированных в первом триместре не выявили повышения риска всех врождённых пороков развития (28 исследований, нескорректированное OR 1,15, 95% ДИ 0,97-1,36; 10 исследований, скорректированное OR 1,03, 95% ДИ 0,98-1,07) или крупных врождённых пороков развития (16 исследований, нескорректированное OR 1,11, 95% ДИ 0,97-1,25; 6 исследований, скорректированное OR 1,03, 95% ДИ 0,98-1,09). Потенциальных рисков не выявили ни в зависимости от типа вакцины, ни при использовании адъювантов, ни в зависимости от способа оценки врождённых пороков развития или типа контроля. Результаты по основным исходам были устойчивыми во всех анализах чувствительности.

Выводы: Обновлённые данные показали, что вакцинация против гриппа на ранних сроках беременности не повышает риск врождённых пороков развития.