Изменения зубочелюстной системы после камуфляжного лечения с удалением четырех премоляров при аномалиях прикуса III класса: ретроспективное когортное исследование с оценкой различий по полу

Цель: Скелетные аномалии прикуса III класса у взрослых представляют значительную клиническую проблему, особенно в пограничных случаях, когда камуфляжное лечение предпочтительнее хирургического вмешательства. Целью настоящего исследования была оценка изменений зубочелюстной системы и различий между мужчинами и женщинами после камуфляжного лечения с удалением четырех премоляров у взрослых пациентов со скелетной аномалией прикуса III класса.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 50 взрослых пациентов (25 женщин; средний возраст — 16,34 ± 1,11 года, и 25 мужчин; средний возраст — 17,61 ± 1,92 года) со скелетной аномалией прикуса III класса (ANB < 0°), которым удалили первые премоляры на верхней и нижней челюстях. Эти случаи расценивались как пограничные между хирургическим и ортодонтическим лечением, однако пациенты отказались от хирургического вмешательства. Анализировали боковые телерентгенограммы и гипсовые модели зубных рядов до лечения (T0) и после его завершения (T1). Оценивали скелетные, зубные показатели и параметры мягких тканей; качество лечения — с помощью индекса PAR. Внутригрупповые сравнения проводили с использованием критерия знаковых рангов Вилкоксона, межгрупповые — критерия U Манна—Уитни (P < 0,05).

Результаты: На исходном этапе (T0) большинство показателей не различалось между полами; однако у мужчин значения U1-Ls, L1-Li, Sn-Stm, Stm-Me' и Go-Me были статистически значимо выше (P < 0,05). В обеих группах наблюдалось значимое улучшение показателей PAR, а также благоприятные изменения зубоальвеолярных структур и мягких тканей (P < 0,05). У женщин дополнительно выявлялись значимые изменения скелетных и профильных показателей (SNB°, ANB°, SN/GoGn°, Pg-Pg', CmSnLs°), тогда как у мужчин отмечалась значимая ретракция верхней губы (Ls-S). При межгрупповом сравнении у мужчин ретракция нижних резцов (L1⊥NB) была выражена сильнее, чем у женщин (P < 0,05).

Выводы: Камуфляжное лечение аномалий прикуса III класса с удалением четырех премоляров обеспечивало значимое улучшение зубоальвеолярных соотношений и состояния мягких тканей у пациентов обоих полов. Однако у женщин скелетные и профильные изменения были более выраженными, тогда как у мужчин сильнее ретрагировались нижние резцы, что указывает на более выраженную зубоальвеолярную компенсацию. При планировании лечения необходимо учитывать различия между полами, чтобы оптимизировать эстетические и функциональные результаты.