Иммунно-опосредованные воспалительные заболевания после установления диагноза увеита у детей

Важность: Детский увеит часто ассоциирован с иммунно-опосредованными воспалительными заболеваниями (ИОВЗ); однако оценок риска ИОВЗ и применения иммуносупрессантов на популяционном уровне немного, поскольку имеющиеся данные в основном получены в когортах из третичных центров, что сопровождается выраженным реферальным смещением.

Цель: Оценить частоту и риск развития ИОВЗ у детей и подростков с впервые диагностированным неинфекционным увеитом без предшествующего анамнеза ИОВЗ.

Дизайн, условия и участники: Это популяционное когортное исследование включало общенациональные данные страховых случаев здравоохранения из Кореи за период с января 2008 по февраль 2024 года. Участниками были дети и подростки младше 20 лет, у которых в Корее впервые диагностировали увеит в 2011-2022 годах. Анализ данных проводили с февраля по ноябрь 2025 года.

Воздействие: Диагноз увеита.

Основные исходы и методы оценки: Основными исходами были рассчитанная 5-летняя кумулятивная частота совокупности из 13 заранее определенных ИОВЗ и стандартизованные коэффициенты заболеваемости (SIR) с поправкой на возраст и пол по сравнению с общей педиатрической популяцией.

Результаты: В это когортное исследование включили 27 656 детей и подростков (средний [SD] возраст 12,6 [4,8] года; 16 827 мальчиков [58,3%]) с впервые возникшим неинфекционным увеитом и без предшествующего диагноза ИОВЗ или назначения иммуносупрессантов. Оцененная 5-летняя кумулятивная частота совокупных ИОВЗ составила 8,52% (95% ДИ 8,16%-8,87%). Наиболее часто после увеита впервые диагностировали анкилозирующий спондилит (2,53%; 95% ДИ 2,33%-2,73%); при этом распределение ИОВЗ различалось в разных возрастных группах. По сравнению с общей педиатрической популяцией общий SIR для ИОВЗ составил 6,78 (95% ДИ 6,54-7,02). Наиболее высокие заболевательноспецифические SIR отмечены для саркоидоза (444,48; 95% ДИ 357,98-551,89), анкилозирующего спондилита (68,9; 95% ДИ 64,5-73,7) и болезни Бехчета (66,3; 95% ДИ 57,8-76,0). Применение иммуносупрессивной терапии существенно различалось в зависимости от уровня медицинской помощи: в учреждениях вторичного и третичного уровня оцененная 5-летняя частота была выше, чем в учреждениях первичной помощи (8,42%; 95% ДИ 7,67%-9,16% против 0,67%; 95% ДИ 0,55%-0,79%; P < 0,001), как и набор назначаемых препаратов.</strong>

Выводы: В этом когортном исследовании у детей и подростков с увеитом риск развития ИОВЗ был примерно в 7 раз выше, чем в общей популяции, а спектр заболеваний и лечение различались в зависимости от демографических факторов и факторов системы здравоохранения. Эти данные подчеркивают необходимость систематического и стратифицированного по риску скрининга ИОВЗ у педиатрических пациентов с увеитом.