Траектории боли у детей и подростков с детским церебральным параличом: лонгитюдное популяционное регистровое исследование

Цель: изучить лонгитюдные траектории возникновения боли у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) в возрасте от 1 года до 17 лет.

Методы: Проведено лонгитюдное регистровое исследование с использованием данных Шведской программы наблюдения за детьми с ДЦП (2007–2023). В исследование включили 4887 человек с подтвержденным ДЦП, не менее чем тремя оценками боли и любым уровнем по шкале Gross Motor Function Classification System (GMFCS) (медианный возраст на исходном этапе — 3 года 5 месяцев; межквартильный размах — 4 года 2 месяца; мальчики — 2864 [58,6%]; уровни I–III по шкале Communication Function Classification System — 3158 [64,62%]). Сообщения о боли отражали наличие общей боли за последние 4 недели. Применяли групповое моделирование траекторий.

Результаты: Выявлено четыре траектории возникновения боли: (1) нарастающая тенденция, низкая частота (вероятность испытывать боль ниже 0,5 во всех возрастах; 20,28%); (2) нарастающая тенденция, высокая частота (30,30%); (3) убывающая тенденция (26,85%); и (4) стабильно высокая частота (22,57%). По сравнению с траекторией 1, у лиц с уровнями IV и V по GMFCS на исходном этапе вероятность отнесения к траектории 3 была выше (оценка логарифма отношения шансов = 0,56; стандартная ошибка [SE] = 0,16), а к траектории 4 — также выше (оценка = 0,57; SE = 0,15); у девочек чаще определялись траектории 2 (оценка = 0,40; SE = 0,13) и 4 (оценка = 0,43; SE = 0,12).

Интерпретация: У половины детей отмечались траектории с высокой частотой боли, тогда как у остальных боль была редкой или уменьшалась со временем.