Устранение пробела в ведении хронической почесухи: основанные на доказательствах диагностические и терапевтические рекомендации консенсусной панели Delphi

Цель: Хроническая почесуха (ХП) — хроническое нейровоспалительное заболевание кожи, характеризующееся стойким зудом, повторным расчесыванием и наличием множественных кожных элементов. ХП — заболевание с высокой тяжестью, значительно ухудшающее качество жизни пациентов. Цель этих консенсусных рекомендаций — обобщить имеющиеся данные и дать стандартизированные рекомендации по диагностике и ведению пациентов с ХП.

Методы: Рекомендации разработаны с использованием методики Delphi: проведены два раунда онлайн-голосования с участием 23 португальских дерматологов. Сила консенсуса определялась как выраженный консенсус (согласие ≥95%), консенсус (≥75%) и согласие большинства (≥50%).

Результаты: Диагноз ХП требует одновременного наличия анамнеза зуда длительностью ≥6 недель; анамнеза повторных экскориаций; и множественных кожных элементов (включая узлы, папулы, пупковидные элементы и линейные элементы и др.). Диагноз следует основывать на анамнезе и физикальном обследовании, при необходимости дополняя его лабораторными тестами и дополнительными исследованиями. Лечение должно проводиться по индивидуализированному протоколу в зависимости от тяжести заболевания и с учетом исходов, сообщаемых как врачом, так и пациентом. Системные варианты терапии для подходящих пациентов включают одобренные для ХП биологические препараты (дупилумаб и немолизумаб), габапентиноиды и антидепрессанты. Также могут рассматриваться дополнительные варианты лечения, включая ингибиторы интерлейкина 13, ингибиторы янус-киназ (JAK), модуляторы опиоидных рецепторов, метотрексат и циклоспорин. Эффективность лечения следует регулярно оценивать, чтобы обеспечить клиническое улучшение и приверженность пациента терапии.

Вывод: Это исследование дает рекомендации по диагностике и лечению ХП, поддерживая принятие решений в отношении диагностики и терапии.