Долговременное сохранение функционального слуха у детей после кохлеарной имплантации

Цель: оценить долговременное сохранение функционального слуха у детей после кохлеарной имплантации и определить основные предикторы, включая длину электродной решетки, предоперационные пороги и наличие мальформаций внутреннего уха.

Дизайн исследования: ретроспективный разбор случаев.

Условия: третичный референс-центр.

Пациенты и вмешательство: проанализированы 113 ушей у детей с предоперационным акустическим слухом (≤65 дБ HL на 250 Гц), которым был имплантирован кохлеарный имплант (КИ) одного производителя. Данные собирали в среднем в течение 4 лет наблюдения (диапазон: 0,2–8,7 года).

Основные показатели исхода: функциональное сохранение слуха (ФСС) определяли как порог без усиления ≤80 дБ HL на 250 Гц. Для каждого пациента рассчитывали процент ФСС. Исходы анализировали с помощью анализа выживаемости Каплана—Майера и моделей смешанных эффектов для оценки краткосрочных (1 год) и долгосрочных (5 лет) предикторов ФСС.

Результаты: во всей выборке оценка выживаемости для ФСС составила 0,70 через 1 год и 0,57 через 5 лет. У детей с расширением водопровода преддверия (EVA) сохранность остаточного слуха была низкой: вероятность выживания составила 0,36 через 1 год, а функциональный слух не сохранялся более 2 лет. Напротив, у ушей без EVA сохранялся более высокий потенциал сохранения слуха: 0,76 через 6 месяцев и через 1 год, 0,72 через 2 года и 0,62 через 5 лет. На сохранение слуха значимо влияли длина электродной решетки, предоперационные пороги (в краткосрочном периоде), наличие EVA и время после операции. Возраст на момент имплантации не оказывал значимого влияния ни на краткосрочное, ни на долгосрочное сохранение слуха.

Выводы: функциональное сохранение слуха достижимо у значительной доли детей, особенно при использовании решеток длиной 24 мм и при отсутствии мальформаций внутреннего уха. Со временем результаты постепенно ухудшаются, особенно при EVA. Это исследование подчеркивает необходимость индивидуализированных хирургических и реабилитационных стратегий, а также длительного наблюдения в этой группе пациентов.