Дивертикулярная болезнь червеобразного отростка: оценка клинических, лучевых и морфологических данных у 153 пациентов

Цель: Дивертикулярная болезнь червеобразного отростка — редкое заболевание, которое по клинической и лучевой картине может имитировать острый аппендицит и связано с высоким риском перфорации. Недостаточная осведомлённость об этом заболевании и трудности диагностики нередко приводят к тому, что диагноз устанавливают только после гистологического исследования.

Методы: В исследование включили 153 пациента с подтверждённой гистологически дивертикулярной болезнью червеобразного отростка; диагноз был установлен при ретроспективном анализе 6853 экстренных аппендэктомий, выполненных с января 2015 года по июнь 2024 года. Изучили демографические данные, клинические проявления, результаты визуализации, исходы операции и морфологические характеристики. Все компьютерные томограммы и гистологические препараты повторно оценили рентгенологи, специализирующиеся на визуализации органов желудочно-кишечного тракта, и патоморфолог соответствующего профиля. Дивертикулы классифицировали по системе Lipton.

Результаты: Дивертикулярную болезнь червеобразного отростка выявили в 2,23% гистологических заключений. Средний возраст пациентов составлял 40,5 ± 15,0 года, 60,8% из них были мужчинами. Преобладали приобретённые дивертикулы (99,3%); наиболее распространённым был тип 2 (68,6% случаев). Во время операции перфорацию выявили в 32,7% случаев, при гистологическом исследовании — в 40,5%; почти все случаи перфорации приходились на дивертикулы типов 1 и 2. В первичных заключениях по экстренной компьютерной томографии дивертикулярную болезнь не диагностировали. Однако при ретроспективном пересмотре дивертикулы обнаружили в 59,1% случаев; чаще всего они были кистозными и располагались в области верхушки червеобразного отростка. Злокачественных новообразований не выявлено.

Выводы: Дивертикулярная болезнь червеобразного отростка — редкое, но клинически значимое заболевание, связанное с высокой частотой перфорации и существенными ограничениями рутинной лучевой диагностики. Повторная междисциплинарная оценка повышает точность диагностики и может способствовать оптимизации тактики ведения.