Уникальный фенотип перекрытия псориаза и атопического дерматита у взрослых с признаками двойного иммунного ответа 2-го и 3-го типов и благоприятным ответом на ингибирование JAK1

Введение: Пациенты с перекрывающимися гистопатологическими признаками псориаза (ПсО) и атопического дерматита (АтД) представляют диагностическую и терапевтическую проблему.

Цель: Описать клинико-патологический и иммунологический портрет перекрывающегося псориаза и атопического дерматита (Pso-Ec) для интегральной диагностики и принятия терапевтических решений.

Методы: В двухцентровое проспективное исследование включили 30 пациентов с Pso-Ec; их сравнивали с когортами типичного псориаза и атопического дерматита. Анализировали клинико-патологические характеристики и иммунологический профиль пораженной кожи и периферической крови, а также оценивали течение терапии.

Результаты: У пациентов с Pso-Ec в возрасте 13-72 лет (средний возраст 49,7 года) отмечались нечетко очерченные эритематозные бляшки с тонким шелушением, экскориациями, выраженным зудом и смешанной псориатически-экзематозной гистологической картиной. Иммунологический профиль показал сосуществование Th2/Tc2 и Th17/Tc17 как в коже, так и в крови, с вовлечением сигнального пути JAK1-STAT2/6. Ответ на ранее применявшиеся биологические препараты, нацеленные на псориаз (n = 18) и АтД (n = 15), часто был недостаточным. Напротив, ингибиторы JAK1 обеспечивали минимальную активность заболевания (площадь поражения тела ≤ 2, числовая рейтинговая шкала ≤ 1) при медиане наблюдения 17 месяцев. Прогрессирования в классический фенотип псориаза или атопического дерматита не наблюдали.

Ограничения: Размер выборки был небольшим, а иммунологический анализ выполняли у репрезентативной подгруппы пациентов.

Выводы: Pso-Ec представляет собой отдельный, преимущественно дебютирующий у взрослых фенотип, обусловленный двойным воспалением 2-го и 3-го типов, а ингибиторы JAK1, по-видимому, являются эффективным вариантом лечения.