Различия в ведении остеопороза в зависимости от специальности врача в Турции: общенациональное поперечное исследование

Исследование выявило значительные различия в ведении остеопороза в Турции в зависимости от специальности врача. Наиболее высокая осведомлённость была у врачей физической медицины и реабилитации (ФМР), наименьшая — у травматологов-ортопедов. С применением клинических рекомендаций, но не со стажем, была связана более высокая осведомлённость; это подтверждает необходимость целевого обучения и расширения сети служб профилактики повторных переломов (FLS).

Цель: Сравнить приверженность действующим клиническим рекомендациям, клинические подходы и уровень осведомлённости врачей-терапевтов, врачей ФМР и травматологов-ортопедов, участвующих в ведении пациентов с остеопорозом в Турции.

Методы: В исследование включили 447 врачей из разных регионов Турции: 122 терапевта, 203 врача ФМР и 122 травматолога-ортопеда. С помощью анкеты оценивали подходы к диагностике, лечению и наблюдению. Для оценки осведомлённости об остеопорозе рассчитывали среднее значение по пунктам, основанным на клинических рекомендациях (α Кронбаха = 0,890). Данные анализировали с помощью критерия χ², критерия Краскела—Уоллиса и многофакторной линейной регрессии.

Результаты: Показатели осведомлённости значимо различались между специальностями (p < 0,001). Медиана (межквартильный размах) была наибольшей у врачей ФМР — 4,00 (3,75–4,25), далее следовали терапевты — 3,50 (3,00–4,00) и травматологи-ортопеды — 2,88 (2,00–3,50). Значимые различия между специальностями также выявлены в диагностическом обследовании, лабораторной оценке перед началом лечения, предпочтении деносумаба, планировании перехода на другую терапию после отмены препарата и тактике наблюдения (для всех сравнений p < 0,05). В многофакторном регрессионном анализе специальность врача (B = 0,782; p < 0,001) и активное применение клинических рекомендаций (B = 0,344; p < 0,001) были наиболее сильными независимыми предикторами показателя осведомлённости; стаж и учёное звание значимой связи с ним не имели.

Выводы: Ведение остеопороза в Турции существенно различается в зависимости от специальности врача. Меньшая приверженность рекомендациям среди травматологов-ортопедов может способствовать недостаточному охвату пациентов лечением. Поэтому приоритет следует отдавать обучению на основе клинических рекомендаций, а также дальнейшему расширению сети междисциплинарных служб FLS.