Симптомы тазового дна после разрыва промежности II степени или эпизиотомии и последствия осложнений заживления: длительное наблюдение после исследования REPAIR

Введение: Профилактические антибиотики снижают риск раневых осложнений после разрывов промежности II степени и эпизиотомии. Однако долгосрочные последствия перенесённого раневого осложнения изучены недостаточно.

Цель: 1) оценить частоту симптомов со стороны тазового дна после разрыва II степени и эпизиотомии и 2) определить, чаще ли симптомы тазового дна через 9–12 месяцев после родов встречаются у женщин, у которых развилось раневое осложнение, по сравнению с женщинами без раневых осложнений.

Дизайн исследования: Это длительное наблюдение за участницами исследования REPAIR — одноцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проведённого в университетской больнице в Дании. В исходное исследование включили 442 женщины с разрывом промежности II степени или эпизиотомией для оценки влияния профилактических антибиотиков на раневые осложнения. Отдалённые исходы оценивали с помощью двух источников данных: опросника по симптомам тазового дна и позднего послеродового клинического осмотра. В анализ исходов по данным опросника включали всех женщин, заполнивших его, независимо от явки на клинический осмотр. Анализ исходов клинического осмотра ограничили женщинами, пришедшими на поздний послеродовой визит.

Результаты: Из 442 женщин, включённых в исследование REPAIR, у 433 были данные о заживлении раны; у 51 (12%) выявили клинически значимое осложнение. Опросник по симптомам тазового дна заполнили 378 женщин, а на поздний послеродовой визит явились 362. Симптомы тазового дна были распространены во всех доменах: недержание, пролапс и сексуальная функция. У женщин с раневыми осложнениями чаще отмечали симптомы, особенно связанные с сексуальной функцией, пролапсом и более низкими показателями образа тела. После поправки на акушерские факторы, ассоциированные с раневыми осложнениями, эта связь сохранялась. При клиническом осмотре диагностический пролапс чаще выявляли у женщин с раневыми осложнениями, тогда как анатомический пролапс и показатели тазового дна между группами не различались.

Выводы: Через 9–12 месяцев после разрыва промежности II степени или эпизиотомии симптомы со стороны тазового дна встречались часто. У женщин с послеродовыми раневыми осложнениями симптомы отмечались чаще, особенно в отношении сексуальной функции, пролапса и образа тела. Эти данные указывают на связь между заживлением раны и долгосрочным состоянием тазового дна и поддерживают необходимость профилактики и последующего наблюдения.