Ксерофтальмия и глазные проявления дефицита витамина А у детей в странах с высоким уровнем дохода: систематический обзор

Ксерофтальмия — заболевание глаз, вызванное дефицитом витамина А и угрожающее зрению. В странах с высоким уровнем дохода ксерофтальмию у детей могут диагностировать неправильно, что приводит к задержке лечения и неблагоприятным зрительным исходам. Цель обзора — охарактеризовать проявления, причины и осложнения дефицита витамина А и ксерофтальмии у детей в этих странах. Исследование проведено в соответствии с рекомендациями PRISMA (CRD42024492023). Поиск публикаций проводили в базах Scopus, Web of Science, Cochrane, PubMed и Medline. К включению допускались описания случаев у детей младше 18 лет, проживающих в странах с высоким уровнем дохода и имеющих глазные проявления дефицита витамина А. Поиск выявил 2474 публикации; критериям включения соответствовали 43 описания отдельных случаев и серии случаев, охватывавшие в общей сложности 61 случай (средний возраст — 9,9 ± 4,2 года, диапазон — 3–17 лет). Степень ксерофтальмии определяли по наиболее выраженному проявлению в каждом случае: у 21,3% отмечалась только ночная слепота; у 29,5% — ксероз конъюнктивы или пятна Бито; у 29,5% — ксероз, изъязвление или рубцевание роговицы; у 1,6% — только изменения глазного дна при ксерофтальмии; у 18,0% — глазные проявления дефицита витамина А, не предусмотренные классификацией ВОЗ. К ним относились отёк диска зрительного нерва, оптическая нейропатия и сухость глаз. Наиболее частой причиной дефицита были ограничительные диеты (75%), а самым распространённым сопутствующим заболеванием — аутизм (49%). Эти данные показывают, что дефицит витамина А остаётся причиной тяжёлого нарушения зрения в странах с высоким уровнем дохода, особенно при задержке диагностики и лечения. Для оценки распространённости ксерофтальмии в этих странах необходимы дальнейшие исследования.