Инфекция, вызванная эховирусом 11, в послеродовом периоде в Малайзии: тяжелое течение с вариабельными исходами

Введение: Эховирус 11 (E11) — широко циркулирующий энтеровирус в мире и в Малайзии. В последние годы в Европе и Азии все чаще сообщают о тяжелых неонатальных инфекциях, вызванных E11. Рост числа тяжелых случаев E11 в Малайзии указывает на значительный потенциал передачи в послеродовых условиях в больницах и в сообществе.

Методы: Представлены клинические и лабораторные данные 5 новорожденных, госпитализированных в Куала-Лумпуре, Малайзия, с сентября 2023 года по январь 2024 года, у которых инфекция E11 была подтверждена лабораторно. Диагноз E11 устанавливали с помощью вирусной культуры или полимеразной цепной реакции. Гены VP1 вируса E11 секвенировали и сравнивали с другими мировыми последовательностями E11.

Результаты: Возраст пациентов составлял от 2 до 9 дней. У 4 новорожденных заболевание дебютировало с полиорганной недостаточности и выраженным поражением печени, потребовавшими интенсивной терапии; 2 умерли. У 2 пациентов было необычное осложнение — тромботическая микроангиопатия. У пятого пациента развился неосложненный менингит. Во всех случаях выявлен вирус E11 генотипа D5, сходный с недавно описанными в мире последовательностями. У 2 пациентов с идентичными вирусными последовательностями ранее пребывание совпадало в одном и том же неонатальном отделении другой больницы, что указывает на общий источник. Остальные 3 случая были внебольничными, при этом вирусные последовательности были родственно связаны. Три случая поступили из разных confinement centers — учреждений послеродового ухода в сообществе для новорожденных и матерей.

Выводы: Генотип D5 E11 является основной причиной недавнего глобального роста числа тяжелых неонатальных инфекций E11. Тяжелое полиорганное поражение и синдром геморрагического гепатита ассоциированы с неблагоприятным прогнозом. Передача E11 в послеродовых условиях подчеркивает важность строгого инфекционного контроля, особенно в community confinement centers, которые становятся все более распространенными.