Клинический и анатомический спектр дивертикула Меккеля: систематический обзор и метаанализ

Введение: Дивертикул Меккеля — наиболее распространённая врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта, возникающая вследствие неполной облитерации желточного протока на 5–7-й неделе гестации. Цель: Оценить распространённость, анатомические особенности, клинические проявления и наличие эктопической ткани при дивертикуле Меккеля на основании комплексного метаанализа исследований, посвящённых этой аномалии. Методы: До марта 2024 года включительно проводили систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, ScienceDirect, Web of Science, SciELO, BIOSIS, Current Contents Connect и Korean Journal Database в соответствии с рекомендациями PRISMA. Включали оригинальные исследования с извлекаемыми данными о дивертикуле Меккеля; наблюдения, обзоры и исследования с неполными данными исключали. Оценивали распространённость, анатомические особенности, клинические проявления, осложнения и послеоперационные исходы. Качество исследований оценивали с помощью инструментов CATAM и AQUA. Результаты: В метаанализ вошли 172 исследования. Объединённая распространённость дивертикула Меккеля составила 1,56% (95% ДИ 0,98–2,28%). В детской группе наиболее частыми симптомами были тошнота и рвота — 52,34% (95% ДИ 38,59–65,92%). У взрослых наиболее распространёнными послеоперационными исходами были инфекция или расхождение краёв послеоперационной раны либо несостоятельность анастомоза; их объединённая частота составила 6,20% (95% ДИ 4,02–8,79%). Выводы: Систематический обзор и метаанализ представляют комплексный количественный анализ характеристик дивертикула Меккеля. В симптомных случаях наиболее часто наблюдались кишечная непроходимость, дивертикулит и кровотечение; для каждого из этих проявлений выявлены определённые возрастные закономерности. Эктопическую слизистую оболочку желудка обнаруживали более чем у 40% детей с дивертикулом Меккеля. Послеоперационные исходы в целом были благоприятными, особенно при плановых вмешательствах; частота осложнений и летальных исходов оставалась низкой. Полученные данные могут помочь врачам в диагностике, стратификации риска и лечении пациентов с дивертикулом Меккеля, в частности при выборе тактики хирургического лечения случайно выявленных дивертикулов.