Поперечный гистологический анализ себорейного дерматита кожи головы: новый взгляд

Введение: Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее себорейные области кожи, включая кожу головы. Из-за сходства клинических и гистопатологических признаков его часто путают с псориазом кожи головы.

Цель: Описать микроскопические изменения в пилосебацейном комплексе при себорейном дерматите с использованием поперечных гистологических срезов, чтобы повысить точность диагностики при дифференциации себорейного дерматита с псориазом кожи головы и алопецией ранней стадии.

Методы: В исследование включили 35 мужчин 18–65 лет с диагнозом себорейного дерматита, как лёгкой, так и тяжёлой степени. Выполняли биопсию кожи головы и анализировали 35 микроскопических параметров, включая количественные и качественные показатели, после чего сравнивали данные с результатами предыдущего исследования при псориазе кожи головы.

Результаты: Среди 35 биоптатов кожи головы у пациентов с себорейным дерматитом не выявлено значимых гистологических различий между лёгкой и тяжёлой формами. Атрофия сальных желёз при себорейном дерматите отсутствовала, тогда как при псориазе она отмечалась в 40% из 22 случаев; при этом размер желёз был значимо меньше (0,22 против 0,51 мм; p < 0,05). Перифолликулярное воспаление и фиброз были обычными находками при себорейном дерматите, тогда как дрожжи Malassezia и клещи Demodex выявлялись редко.

Ограничения: Небольшой размер выборки и отсутствие длительного наблюдения ограничивают обобщаемость результатов. Кроме того, анализировали только биоптаты кожи головы, не включая другие поражённые участки.

Выводы: Отсутствие атрофии сальных желёз — полезный критерий для дифференциации себорейного дерматита и псориаза кожи головы. Кроме того, показана диагностическая сложность себорейного дерматита из-за гистологических признаков, которые могут быть сходны с некоторыми рубцовыми алопециями, особенно с фиброзирующей алопецией в виде узора.