Влияние применения нефракционированного гепарина на минеральную плотность костной ткани у матери во время беременности: ретроспективное исследование с использованием анализа рентгенограмм с помощью искусственного интеллекта

Цель: оценить влияние применения нефракционированного гепарина (НФГ) во время беременности на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у матери, определяя МПКТ у беременных с экспозицией гепарина с помощью анализа рентгенограмм органов грудной клетки, выполненного с использованием искусственного интеллекта (ИИ).

Методы: Ретроспективное когортное исследование было проведено в период с апреля 2013 по октябрь 2023 года. Беременных женщин, получавших терапию НФГ и перенесших кесарево сечение, сравнивали по предоперационным рентгенограммам органов грудной клетки с контрольной группой женщин, перенесших кесарево сечение без медикаментозной терапии. Расчетные значения МПКТ (eBMD) для поясничного отдела позвоночника (ПОП) и шейки бедренной кости (ШБК) получали с помощью диагностической системы на основе ИИ. Статистический анализ включал однофакторные и многофакторные методы с поправкой на ковариаты.

Результаты: По сравнению с контрольной группой (n = 213) в группе НФГ (n = 86) значения eBMD были значимо ниже как в области ПОП, так и в области ШБК. Индекс массы тела (ИМТ) коррелировал с eBMD в обеих группах; у женщин с дефицитом массы тела значения eBMD были значимо ниже, особенно в группе НФГ. Многофакторный анализ выявил НФГ как независимый фактор, связанный со снижением eBMD в области ПОП. Достоверной связи между суммарной дозой НФГ и eBMD не выявлено.

Выводы: Применение НФГ во время беременности может быть связано со снижением расчетной МПКТ у матери, особенно у женщин с дефицитом массы тела, при этом поясничный отдел позвоночника, по-видимому, более подвержен потере костной массы, чем шейка бедренной кости. Система расчета может служить безопасным, доступным и эффективным методом раннего выявления и стратификации риска связанной с беременностью потери костной массы, поддерживая дальнейшее клиническое ведение пациентов из групп риска.